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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

17.陈某,男,65岁。因胸痛半天就诊,既往有心绞痛病史5年。可以确诊其为急性心肌梗死的心电图特征是

A
 T波倒置
B
 T波低平
C
 ST段弓背向上抬高
D
 ST压低
E
 T波双相

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 急性心肌梗死(AMI)的心电图演变具有特征性,不同阶段和不同类型的心肌梗死表现有所不同,但最具确诊意义的典型改变是 **ST段弓背向上抬高**。 1. **选项分析**: * **A. T波倒置**、**B. T波低平**、**E. T波双相**:这些通常属于心肌缺血或非特异性ST-T改变的表现。虽然急性心肌梗死后期或亚急性期会出现T波倒置,但在早期诊断中,它们缺乏特异性,稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛也可出现类似改变,因此不能单独作为确诊急性心肌梗死的依据。 * **D. ST压低**:通常提示心肌缺血或心内膜下心肌梗死(非ST段抬高型心肌梗死,NSTEMI)。虽然NSTEMI也是急性心肌梗死的一种,但在经典的心电图诊断考点中,**ST段弓背向上抬高**是透壁性心肌梗死(STEMI)最典型、最具特异性的标志,常被称为“损伤型”改变。 * **C. ST段弓背向上抬高**:这是急性心肌梗死(特别是ST段抬高型心肌梗死,STEMI)的特征性心电图表现。这种改变反映了心肌全层受损,具有较高的诊断特异性,结合临床症状(如持续胸痛)和心肌酶学改变,可确诊急性心肌梗死。 2. **结论**: 在给出的选项中,**ST段弓背向上抬高**是区分急性心肌梗死与其他缺血性心脏病(如心绞痛)最关键且最具确诊价值的心电图特征。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

心梗确诊看ST段抬高

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