1、(40~43题共用题干)王某,男,35岁。1天前饮啤酒约600ml,今晨起感觉右足逊趾、右膝关节剧痛,呈撕裂样,4小时后出现膝关节红肿热痛,无法走路。43.病情缓解后,指导病人定期监测

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者为青年男性，有明确的诱因（饮酒，啤酒富含嘌呤且酒精抑制尿酸排泄）。 * 典型症状：急性起病，单关节受累（右足第一跖趾关节、右膝关节），疼痛剧烈呈撕裂样，伴有红、肿、热、痛及功能障碍。 * 综合上述特点，该患者最可能的诊断是**痛风性关节炎**。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的一组疾病，其生化基础是高尿酸血症。 2. **选项分析**： * **A. 血常规**：在痛风急性发作期，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高，反映炎症反应，但这并非痛风特有的长期监测指标，也不是缓解期预防复发的核心监测项目。 * **B. 血尿酸**：**高尿酸血症是痛风发生的最重要生化基础**。病情缓解后，治疗的主要目标是控制血尿酸水平达标，以预防痛风石形成、关节破坏及肾脏损害，并减少复发频率。因此，定期监测血尿酸是评估治疗效果和指导用药调整的关键指标。 * **C. 血电解质**：虽然某些利尿剂可能影响电解质，但不是痛风常规监测的首选特异性指标。 * **D. 肝功能 & E. 肾功能**：长期使用抗痛风药物（如非布司他、别嘌醇、秋水仙碱等）可能需要监测肝肾功能以评估药物安全性，且痛风本身可能并发尿酸性肾病。但在“指导病人定期监测”以控制病情、预防复发的语境下，**血尿酸**是直接反映疾病控制情况的核心指标。肝肾功能通常作为用药期间的安全性监测，而非病情本身的首要监测指标。 3. **结论**： 痛风患者缓解期的管理核心是控制血尿酸水平，因此应指导病人定期监测**血尿酸**。 故正确答案为 **B**。