19.张某,男,30岁。患1型糖尿病15年。餐前突感饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗,继而神志恍惚。此时护士应立即采取的措施是

　静脉采血测血糖

　协助病人饮糖水

　监测血压

　建立静脉通路

　吸氧

答案解析

正确答案：B

解析：

**【解析】** 1. **病情评估与诊断**： * 患者为1型糖尿病病史15年，长期依赖胰岛素治疗。 * 症状出现在**餐前空腹状态**。 * 典型表现：**饥饿感、全身无力、心慌、出虚汗**（交感神经兴奋症状），继而出现**神志恍惚**（中枢神经系统缺糖症状）。 * **结论**：根据病史和典型临床表现，该患者极有可能发生了**低血糖反应**。 2. **处理原则分析**： * 低血糖是糖尿病的急性并发症之一，若不及时纠正，可能导致昏迷甚至死亡。 * 急救的核心原则是**迅速补充葡萄糖以升高血糖**。 3. **选项辨析**： * **A. 静脉采血测血糖**：虽然确诊低血糖需要测定血糖值，但在患者出现明显低血糖症状时，**抢救生命优于确诊**。等待化验结果会延误救治时机。通常是在给予糖分处理后或同时快速测指尖血糖，而不是先抽血再处理。 * **B. 协助病人饮糖水**：患者目前处于“神志恍惚”状态，但尚未完全昏迷，仍保留吞咽反射。口服糖水、糖果或含糖饮料是**最快速、简便且有效**的纠正低血糖措施。对于意识清楚或轻度意识障碍能吞咽的患者，首选口服补糖。 * **C. 监测血压**：低血糖主要影响血糖水平，血压变化不是首要矛盾，且监测血压不能解决低血糖问题。 * **D. 建立静脉通路**：如果患者已经**昏迷**或**无法吞咽**，为了防止误吸，应立即建立静脉通路，静脉注射50%葡萄糖溶液。但本题中患者仅为“神志恍惚”，尚能配合饮水，口服途径更快捷且无创，因此不是“立即”的首选（除非口服无效或病情恶化）。 * **E. 吸氧**：低血糖的主要病理生理改变是脑细胞缺糖，而非缺氧，吸氧不能纠正低血糖。 4. **总结**：患者表现为典型的低血糖症状，且意识尚未完全丧失（神志恍惚但非昏迷），此时护士应立即采取的最有效措施是让患者摄入快速吸收的碳水化合物，即**协助病人饮糖水**。若患者昏迷，则需静脉推注葡萄糖。 **故正确答案为 B。**

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