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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(41~43题共用题干)张某,男,32岁。病人反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年,近1周内突发晕厥2次,来院就诊。身体评估:胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音。心电图示:左室肥大,有ST-T改变。超声心动图示:室间隔非对称性肥厚,拟诊肥厚型心肌病(梗阻性)入院。42.该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A
 气体交换受损
B
 疼痛
C
 有受伤的危险
D
 活动耐力下降
E
 潜在并发症:心力衰竭

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病情分析**: * 患者诊断为**肥厚型心肌病(梗阻性)**。该病的主要病理生理改变是室间隔非对称性肥厚导致左室流出道梗阻。 * 关键症状:患者近1周内**突发晕厥2次**。晕厥是由于心排血量突然减少导致脑供血不足引起的短暂意识丧失。 2. **护理诊断优先级判断**: * 在护理程序中,确定“最主要”的护理诊断通常遵循**马斯洛需求层次理论**和**ABCs原则**(气道、呼吸、循环/安全),优先处理威胁生命或造成即时伤害的问题。 * **C. 有受伤的危险**:患者近期频繁发生晕厥(1周内2次),晕厥发作时患者会突然失去意识并倒地,极易导致摔伤、骨折、颅脑损伤等二次伤害。因此,防止因晕厥导致的意外受伤是目前最紧迫、最主要的护理安全问题。 * **A. 气体交换受损** & **E. 潜在并发症:心力衰竭**:虽然患者有劳力性呼吸困难,可能存在气体交换问题或心衰风险,但相较于随时可能发生的晕厥致伤风险,其紧急程度略低,且目前未出现急性肺水肿等危急表现。 * **B. 疼痛**:患者有胸痛,但疼痛本身通常不直接危及生命,除非伴随急性心肌梗死等,此处主要矛盾在于晕厥带来的安全隐患。 * **D. 活动耐力下降**:这是慢性症状,属于长期管理目标,不是当前急性期最主要的护理问题。 3. **结论**: 鉴于患者近期频发晕厥,存在极高的跌倒和外伤风险,因此**“有受伤的危险”**是目前最主要、需优先干预的护理诊断。 **正确答案:C**

相关知识点:

肥厚心肌病,防受伤是关键

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