13.吴某,男,46岁。体检时行OGTT检查,结果示:空腹血糖6.5mmol/L,糖负荷后2小时血糖为7.2mmol/L。该病人目前的疾病诊断为

这是一道关于糖尿病诊断标准的临床医学题目。我们需要根据世界卫生组织（WHO）及中国2型糖尿病防治指南中的血糖标准进行分析。 ### 1. 诊断标准回顾 根据目前的临床指南，血糖状态的分类标准如下（单位：mmol/L）： * **正常血糖**： * 空腹血糖 (FPG) < 6.1 * 糖负荷后2小时血糖 (2hPG) < 7.8 * **空腹血糖受损 (IFG)**： * 空腹血糖 (FPG) ≥ 6.1 且 < 7.0 * 糖负荷后2小时血糖 (2hPG) < 7.8 * **糖耐量降低 (IGT)**： * 空腹血糖 (FPG) < 7.0 * 糖负荷后2小时血糖 (2hPG) ≥ 7.8 且 < 11.1 * **糖尿病 (DM)**： * 空腹血糖 (FPG) ≥ 7.0 * 或 糖负荷后2小时血糖 (2hPG) ≥ 11.1 * 或 随机血糖 ≥ 11.1 且有典型症状 *(注：部分旧版教材或美国ADA标准中，IFG的下限可能定为5.6 mmol/L，但在中国临床考试及WHO标准中，通常以6.1 mmol/L为界区分正常与IFG。无论采用哪种标准，本题的关键在于判断是否达到糖尿病诊断标准以及属于哪种前期状态。)* ### 2. 病例数据分析 * **患者数据**： * 空腹血糖 (FPG) = **6.5 mmol/L** * 糖负荷后2小时血糖 (2hPG) = **7.2 mmol/L** * **逐步推导**： 1. **排除糖尿病**： * FPG 6.5 < 7.0，未达到糖尿病空腹标准。 * 2hPG 7.2 < 11.1，未达到糖尿病餐后标准。 * 因此，排除 A（1型糖尿病）和 B（2型糖尿病）。 2. **判断是否为正常血糖**： * FPG 6.5 ≥ 6.1（即使按ADA标准5.6，也是升高），高于正常上限。 * 因此，排除 C（正常血糖）。 3. **区分 IFG 和 IGT**： * **空腹血糖受损 (IFG)** 的定义是：空腹血糖异常升高（6.1~7.0 mmol/L），但餐后2小时血糖正常（<7.8 mmol/L）。 * **糖耐量降低 (IGT)** 的定义是：空腹血糖正常或轻度升高（<7.0 mmol/L），但餐后2小时血糖异常升高（7.8~11.1 mmol/L）。 看该患者： * FPG 6.5 mmol/L：处于 6.1 ~ 7.0 之间，符合 **IFG** 的空腹标准。 * 2hPG 7.2 mmol/L：小于 7.8，属于 **正常** 范围，不符合 IGT 的餐后标准。 ### 3. 结论 该患者空腹血糖高于正常值但未达到糖尿病诊断标准，而餐后2小时血糖在正常范围内。这种状态被称为**空腹血糖受损 (Impaired Fasting Glucose, IFG)**。 因此，正确答案应为 **D**。 *(注：题目中显示“答案：无”，这可能是题库录入错误。根据医学标准，正确选项确认为 D。)* --- ### 最终解析总结 **正确答案：D. 空腹血糖受损** **解析：** 1. **糖尿病诊断排除**：患者空腹血糖 6.5 mmol/L (<7.0 mmol/L)，OGTT 2小时血糖 7.2 mmol/L (<11.1 mmol/L)，均未达到糖尿病诊断标准，故排除 A、B。 2. **正常血糖排除**：患者空腹血糖 6.5 mmol/L，已超过正常上限（通常为 6.1 mmol/L），故排除 C。 3. **IFG 与 IGT 鉴别**： * **空腹血糖受损 (IFG)**：指空腹血糖 ≥6.1 mmol/L 且 <7.0 mmol/L，同时 OGTT 2小时血糖 <7.8 mmol/L。 * **糖耐量降低 (IGT)**：指空腹血糖 <7.0 mmol/L，同时 OGTT 2小时血糖 ≥7.8 mmol/L 且 <11.1 mmol/L。 * 本例中，患者空腹血糖 6.5 mmol/L（符合 IFG 范围），2小时血糖 7.2 mmol/L（正常，不符合 IGT 标准）。 4. 综上所述，该患者的诊断为**空腹血糖受损**。