7.孙某,女,26岁。反复皮肤黏膜出血、月经过多半年。初步诊断为ITP。下列检查结果不是本病确诊依据的是

**解析：** 特发性血小板减少性紫癜（ITP），现多称为免疫性血小板减少症，是一种自身免疫性出血性疾病。其发病机制主要是机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板在单核-巨噬细胞系统内被过度破坏，同时伴有巨核细胞成熟障碍。 我们逐一分析各个选项与 ITP 诊断的关系： 1. **A. 血小板计数减少**：这是 ITP 最基本的实验室检查特征，也是诊断的必要条件之一。 2. **B. 骨髓巨核细胞数量减少**：**这是本题的关键点。** ITP 患者的骨髓象典型表现是**巨核细胞数量正常或增多**，但伴有成熟障碍（即产生血小板的巨核细胞减少，颗粒型巨核细胞增多）。如果骨髓巨核细胞数量减少，通常提示再生障碍性贫血或其他骨髓造血功能衰竭性疾病，而不是 ITP。因此，该项**不是** ITP 的确诊依据，甚至与 ITP 的典型表现相悖。 3. **C. 出血时间延长**：由于血小板数量减少和功能异常，导致止血功能受损，出血时间通常延长。这是反映血小板功能的指标，支持诊断。 4. **D. 红细胞和血红蛋白数量下降**：ITP 患者若长期慢性失血（如月经过多、皮肤黏膜出血），可继发缺铁性贫血，导致红细胞和血红蛋白下降。虽然这不是 ITP 的特异性指标，但在临床表现中常见，且需排除其他血液病。不过，相较于 B 选项的根本性病理错误，D 选项属于继发性改变。但在单选题中，B 选项直接违背了 ITP 的核心病理生理特征（巨核细胞不少反多或正常），因此 B 是最明显的“非确诊依据”或“错误描述”。*注：严格来说，贫血不是确诊 ITP 的依据，但题目问的是“下列检查结果不是本病确诊依据”，在医学考试语境下，通常考察的是对 ITP 核心骨髓象特征的掌握。ITP 的确诊主要依靠排除法及血小板减少、骨髓巨核细胞增多/正常伴成熟障碍。B 选项描述的情况（巨核细胞减少）直接排除了 ITP 的典型诊断，故为最佳答案。* 5. **E. 抗血小板自身抗体阳性**：这是 ITP 的免疫学证据，有助于支持诊断，特异性较高。 **总结：** ITP 的骨髓象特征是**巨核细胞数量正常或增加**，伴成熟障碍。选项 B 称“巨核细胞数量减少”，这与 ITP 的典型病理改变不符，常见于再生障碍性贫血等疾病。因此，B 项不是 ITP 的确诊依据，反而是排除 ITP 的重要线索。 **正确答案：B**