×
单选题
2.李某,男,30岁。2年前做过胃切除术,近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降,诊断为缺铁性贫血。病人贫血的原因可能是
A
铁摄入不足
B
铁吸收不良
C
铁需要量增多
D
铁消耗过多
E
铁不能利用
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足、吸收障碍、需要量增加、丢失过多等。本题的关键在于患者的既往史——**2年前做过胃切除术**。
1. **生理机制分析**：
* 食物中的铁主要以三价铁（$Fe^{3+}$）形式存在，需要在胃酸的作用下还原为二价铁（$Fe^{2+}$），才能主要在十二指肠和空肠上段被有效吸收。
* 胃切除术后，患者胃酸分泌显著减少或缺失，导致食物中的铁无法充分转化为易吸收的二价铁。
* 此外，若手术涉及十二指肠或空肠上段的改道，也会直接减少铁的吸收面积。
* 因此，胃切除术后的患者极易因**铁吸收不良**而导致缺铁性贫血。
2. **选项排除**：
* **A. 铁摄入不足**：通常见于偏食、素食者或长期营养不良者，题干未提及饮食结构问题。
* **C. 铁需要量增多**：主要见于婴幼儿、青少年生长发育期或妊娠、哺乳期妇女，该患者为30岁男性，不符合此特征。
* **D. 铁消耗过多（丢失过多）**：主要见于慢性失血，如消化性溃疡出血、痔疮、月经过多等。虽然胃术后可能有吻合口溃疡风险，但题干强调的是“胃切除术”这一解剖结构改变对代谢的影响，且“经常头晕、心悸、体力下降”是贫血的一般症状，并未提及黑便等失血征象，故吸收不良是更直接且主要的病因。
* **E. 铁不能利用**：主要见于铁粒幼细胞性贫血或慢性病贫血，与缺铁性贫血的机制不同。
综上所述，该患者贫血的最主要原因是胃切除导致的**铁吸收不良**。
**正确答案：B**
相关知识点：
胃切除后贫血或因铁吸收差
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
相关题目
单选题
41.李某,女,19岁。腹痛、腹泻2年,伴低热。结肠镜检查:回肠末端黏膜呈鹅卵石样表现,取活组织送检,病理报告为非干酪性肉芽肿。该病人最可能的疾病诊断为
单选题
40.李某,女,32岁。患溃疡性结肠炎3年。该病最典型的粪便特点是
单选题
39.赵某,男,38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年,每天排便4~5次,常有里急后重感,排便后腹痛能够缓解。该病人的饮食应为
单选题
38.郭某,女,25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。护士给予的护理措施正确的是
单选题
37.熊某,男,32岁。左下腹痛伴脓血便2个月,多次粪便细菌培养阴性。结肠镜检查:直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成。该病人最可能的疾病诊断是
单选题
36.王某,女,32岁。低热、腹胀2个月,既往体健。身体评估:全腹轻度膨隆,腹壁柔韧感,脐周轻压痛,移动性浊音(+)。实验室检查腹水为渗出液。该病人最可能的疾病诊断是
单选题
35.黄某,女,37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热、夜间盗汗。身体评估:腹壁柔韧感,脐周轻压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白35g/L,白细胞0.7×10/L,中性粒细胞占30%,淋巴细胞占70%,红细胞0.30×10²/L。该病人最可能的疾病诊断是
单选题
34.李某,女,38岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻与腹痛2个月。身体评估:右下腹有压痛和轻度反跳痛。X线胃肠钡餐造影发现回盲部有跳跃征。该病人最可能的疾病诊断是
单选题
33.王某,女,36岁。腹痛、腹泻3个月,以肠结核收入院。询问病史中,病人的大便性状最有可能是
单选题
32.赵某,女,33岁。腹痛、腹泻4个月,拟诊肠结核入院治疗。身体评估中,与肠结核最一致的体征是
