38.郭某,女,25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。护士给予的护理措施正确的是

**解析：** 本题考查溃疡性结肠炎患者的护理措施。 1. **分析病情**： 患者诊断为溃疡性结肠炎，主要症状为左下腹隐痛伴脓血便，且近期加重。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病活动期时，肠道黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡，对刺激非常敏感。 2. **逐项分析**： * **A 选项（错误）**：富含纤维素的食物（如粗粮、芹菜、韭菜等会促进肠蠕动，增加粪便体积，容易摩擦受损的肠黏膜，加重腹痛、腹泻和出血症状。急性期或重症患者应给予**少渣、易消化、高营养**的饮食，甚至需禁食进行静脉营养支持。 * **B 选项（错误）**：患者目前处于病情加重期伴有脓血便，身体较为虚弱，且频繁排便消耗体力此时应强调**休息以减少肠蠕动**，减轻腹痛和排便次数。虽然长期缓解期鼓励适当活动，但在急性加重期，过度活动不利于病情控制，应以卧床休息或限制活动为主。 * **C 选项（错误）**：普通饮食通常包含较多纤维和潜在刺激物，不适合处于活动期且有脓血便的患者。应给予**流质或半流质、少渣、高蛋白、高维生素**的饮食，避免生冷、辛辣、油腻及乳制品（若存在乳糖不耐受）。 * **D 选项（正确）**：由于患者每日多次排便，且伴有脓血，肛门及周围皮肤长期受到粪便中酸性物质、细菌及物理摩擦的刺激，极易发生皮炎、破损甚至感染。因此，**每次便后用温水清洗肛门及周围皮肤**，保持局部清洁干燥，必要时涂抹氧化锌软膏等保护剂，是预防肛周并发症的重要护理措施。使用温和的肥皂或直接用清水清洗均可，重点在于清洁和保护。 * **E 选项（错误）**：柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该药对胃肠道有较强的刺激性，容易引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。为了减轻胃肠道反应，提高患者的耐受性，通常嘱病人**饭后服用**，而非饭前服用。 **结论：** 综上所述，正确的护理措施是保持肛周清洁，预防皮肤并发症。故正确答案为 **D**。