29.尿毒症病人的下列临床表现中,主要是由肾脏内分泌功能障碍所致的是

**解析：** 肾脏具有排泄代谢废物和内分泌两大主要功能。尿毒症时，这两大功能均出现障碍，导致不同的临床表现。我们需要区分哪些症状是由“排泄功能障碍”（毒素堆积、水电解质酸碱失衡）引起的，哪些是由“内分泌功能障碍”引起的。 1. **分析各选项的病理生理机制：** * **A. 胃肠道症状**：如恶心、呕吐、食欲不振等，主要是由于尿素氮等代谢废物在体内潴留，刺激胃肠道黏膜，以及电解质紊乱所致，属于**排泄功能障碍**。 * **B. 贫血**：肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要器官。当肾功能受损时，EPO分泌减少，导致骨髓造血功能下降，从而引起肾性贫血。此外，肾脏还参与维生素D的活化，影响钙磷代谢，但贫血最直接的原因是EPO缺乏。因此，贫血主要是由**肾脏内分泌功能障碍**所致。 * **C. 氮质血症**：指血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，这是肾脏滤过功能下降，代谢废物无法排出体外的直接结果，属于**排泄功能障碍**。 * **D. 神经症状**：如乏力、注意力不集中、周围神经病变等，主要由尿毒症毒素蓄积、水电解质及酸碱平衡紊乱引起，属于**排泄功能障碍**及其继发影响。 * **E. 代谢性酸中毒**：肾脏负责排出固定酸（如硫酸、磷酸等）并重吸收碳酸氢根。肾功能衰竭时，酸性代谢产物排出受阻，导致酸中毒，这属于**排泄功能障碍**。 2. **结论：** 只有**贫血**（选项B）是直接由于肾脏内分泌功能（分泌促红细胞生成素 EPO）减退导致的。其他选项均为肾脏排泄功能减退导致的毒素蓄积或水电解质酸碱平衡紊乱。 故正确答案为 **B**。