23.急性肾损伤最常见的电解质、酸碱平衡紊乱是

**解析：** 急性肾损伤（AKI）时，肾脏的排泄功能急剧下降，导致体内代谢废物和电解质无法正常排出，从而引发一系列电解质和酸碱平衡紊乱。其中最常见的情况如下： 1. **高钾血症**： * 肾脏是排钾的主要器官。当肾小球滤过率（GFR）显著下降时，钾离子排出减少。 * 此外，AKI常伴随组织分解代谢增强（如创伤、感染、坏死），细胞内钾释放到细胞外；同时可能存在的代谢性酸中毒也会促使氢离子进入细胞内，置换出钾离子，进一步加重高钾血症。 * 高钾血症是AKI最危险且常见的电解质紊乱，严重时可导致心脏骤停。 2. **代谢性酸中毒**： * 肾脏负责排出体内产生的非挥发性酸（如硫酸、磷酸等）。AKI时，酸性代谢产物在体内蓄积。 * 同时，肾小管分泌氢离子和重吸收碳酸氢根的能力受损，导致血液中碳酸氢根浓度降低，引发高阴离子间隙型代谢性酸中毒。 **其他选项分析：** * **A项**：呼吸性酸中毒主要由肺部通气功能障碍引起，而非肾脏疾病直接导致；低氯血症虽可能出现，但不是最具特征性的组合。 * **C项**：AKI通常导致代谢性酸中毒，而非代谢性碱中毒。虽然高磷血症常见，但酸碱失衡类型错误。 * **D项**：低钙血症在AKI中确实常见（由于高磷血症和维生素D活化障碍），但酸碱紊乱应为代谢性酸中毒，而非呼吸性酸中毒。 * **E项**：AKI早期或少尿期更常见的是水钠潴留导致的稀释性低钠血症，而非高钠血症（除非有特殊丢失或摄入过多情况，但不如高钾普遍和典型）。 综上所述，急性肾损伤最常见且典型的电解质及酸碱平衡紊乱是**高钾血症和代谢性酸中毒**。 故正确答案为 **B**。