31.腹膜透析最主要的并发症是

**解析：** 腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，利用弥散和对流原理清除体内代谢废物和多余水分的一种肾脏替代治疗方法。由于腹膜透析需要长期留置腹膜透析管，并频繁进行透析液的交换操作，这破坏了腹膜腔的密闭性，使得细菌容易通过导管出口处、隧道或连接系统进入腹腔。 因此，**腹膜炎**是腹膜透析最常见且最主要的并发症。它不仅发生率高，而且如果治疗不及时或不当，可能导致腹膜功能衰竭、拔管，甚至危及生命。预防感染是腹膜透析护理中的核心环节。 其他选项分析： * **A. 心力衰竭**：虽然容量负荷过重可能导致心力衰竭，但这属于透析不充分或水钠潴留的后果，并非腹膜透析特有的最主要并发症，且通过充分透析可控制。 * **B. 肺部感染**：腹膜透析患者可能因免疫力低下易患呼吸道感染，但其发生率和对透析治疗的直接影响不如腹膜炎显著。 * **C. 高血压**：高血压是慢性肾脏病的常见合并症，而非腹膜透析直接导致的主要并发症；相反，充分的超滤有助于控制血压。 * **E. 高脂血症**：腹膜透析液中含有葡萄糖，长期吸收可能导致脂质代谢异常，出现高脂血症，但这属于代谢性并发症，其紧迫性和对透析技术生存率的影响次于腹膜炎。 综上所述，腹膜炎是腹膜透析最主要、最需要重点防范的并发症。 **正确答案：D**