26.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的相关因素是

**解析：** 慢性肾衰竭（尤其是尿毒症期）患者出现皮肤瘙痒是常见的临床症状，其发生机制较为复杂，主要与以下因素有关： 1. **继发性甲状旁腺功能亢进与钙磷代谢紊乱**：这是导致皮肤瘙痒最主要的原因。由于肾脏排泄磷酸盐能力下降，导致高磷血症，进而引起低钙血症，刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）。高水平的 PTH 以及钙磷乘积升高，容易导致**皮下组织及皮肤内钙盐沉积（即皮下组织钙化）**，刺激皮肤神经末梢，从而引起顽固性瘙痒。因此，选项 A 正确。 2. **毒素蓄积**：尿素氮等代谢废物在体内蓄积，随汗液排出时在皮肤表面形成“尿素霜”，也可刺激皮肤引起瘙痒，但这通常描述为尿素霜刺激，而非单纯的“汗液刺激”（选项 D 表述不准确且非核心机制）。 3. **其他因素**：包括皮肤干燥、组胺释放增加、周围神经病变等。 **关于其他选项的分析：** * **B. 皮肤角质增加**：虽然尿毒症患者皮肤可能变得干燥、脱屑，但角质层增加不是引起瘙痒的主要病理生理机制。 * **C. 甲状腺功能亢进**：慢性肾衰竭患者常伴有内分泌紊乱，但常见的是继发性甲状旁腺功能亢进，而非甲状腺功能亢进。甲亢本身虽可引起皮肤潮湿、瘙痒，但不是肾衰竭患者瘙痒的特异性原因。 * **D. 汗液刺激**：如前所述，主要是尿素霜的刺激，且相较于钙磷代谢紊乱引起的深层机制，这不是最主要的因素。 * **E. 末梢神经炎**：尿毒症确实可导致周围神经病变，表现为感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感），但典型的“皮肤瘙痒”主要归因于钙磷代谢异常和毒素沉积，末梢神经炎更多表现为感觉减退或疼痛异常。 综上所述，**皮下组织钙化**（源于钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢）是慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的重要相关因素。 **正确答案：A**