28.尿毒症病人最早和最常见的症状是

**解析：** 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，由于肾脏功能严重受损，导致体内代谢废物（如尿素氮、肌酐等）蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱，从而引起全身多系统的症状。 1. **消化系统症状（最早、最常见）**： * 胃肠道症状通常是尿毒症病人**最早**出现且**最常见**的症状。 * 主要表现为食欲不振（厌食）、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。 * **机制**：体内蓄积的毒性物质（如尿素）经消化道排出时，被细菌分解产生氨，刺激胃肠道黏膜，引起炎症和溃疡；同时毒素也可影响中枢神经系统，导致胃肠功能紊乱。 * 因此，选项 **C. 厌食、恶心、呕吐** 符合题意。 2. **其他选项分析**： * **A. 皮肤瘙痒、脱屑**：这是尿毒症常见的皮肤表现，主要由继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱及毒素沉积引起，但通常出现在病程较晚阶段，并非最早症状。 * **B. 咳嗽、气促**：这可能与尿毒症引起的心力衰竭、肺水肿或尿毒症肺炎有关，属于心血管或呼吸系统并发症，通常不是最早出现的症状。 * **D. 腰背部疼痛**：慢性肾衰竭本身通常不引起腰痛，除非原发病为多囊肾、肾结石或肾盂肾炎等，但这并非尿毒症本身的典型早期症状。 * **E. 嗜睡**：这是神经系统受累的表现，如尿毒症脑病，通常发生在病情较重或晚期，早期可能仅表现为失眠、注意力不集中或乏力。 **结论：** 尿毒症病人最早和最常见的症状是消化系统症状，即厌食、恶心、呕吐。 故正确答案为 **C**。