1、(11~13题共用题干)杜某,女,32岁。因颜面及双下肢水肿1年,加重1周,伴乏力、尿少、食欲缺乏,来院就诊。血压158/100mmHg。尿蛋白(+),尿红细胞10个/HP,尿白细胞1个/HP,24小时尿蛋白定量0.8g,血肌酐156μmol/L,血尿素氮8.9mmol/L。诊断为慢性肾小球肾炎。13.为了预防肾功能急剧恶化,该病人应避免

　中等强度体力活动

　呼吸道感染

　性生活

　肾穿刺活组织检查

　低蛋白饮食

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 慢性肾小球肾炎患者病情迁延，病变缓慢进展，但在某些诱因作用下可出现急性发作或肾功能急剧恶化。常见的导致肾功能恶化的诱因包括： 1. **感染**：尤其是**呼吸道感染**、尿路感染等，是引起慢性肾炎急性加重和肾功能恶化的最常见诱因。感染会引起免疫反应加剧，导致肾脏炎症活动增强。 2. **劳累**：过度体力劳动或精神紧张。 3. **妊娠**。 4. **使用肾毒性药物**：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。 5. **高血压控制不佳**。 **选项分析：** * **A. 中等强度体力活动**：慢性肾炎患者应避免剧烈运动和重体力劳动，但适度的中等强度活动有助于增强体质，并非绝对禁止，且不是导致肾功能*急剧*恶化的首要避免因素（相较于感染而言）。当然，若处于急性期或水肿严重时应卧床休息，但题干强调的是预防恶化的一般性措施中，感染更为关键。 * **B. 呼吸道感染**：如上所述，感染是导致慢性肾炎病情加重和肾功能急剧恶化的主要诱因。因此，预防感染（特别是呼吸道感染）是护理和治疗中的重要环节，病人应极力避免。 * **C. 性生活**：适度的性生活通常不会直接导致肾功能急剧恶化，除非过度频繁导致极度疲劳。 * **D. 肾穿刺活组织检查**：这是一种诊断手段，虽然在某些情况下（如出血倾向、孤立肾等）有禁忌，但它本身是为了明确病理类型以指导治疗，并非日常需要“避免”的生活行为或诱因。且在肾功能不全时需谨慎评估，但不是预防恶化的常规回避项。 * **E. 低蛋白饮食**：对于慢性肾脏病患者，尤其是伴有氮质血症时，**推荐**优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。因此，低蛋白饮食是应该采取的措施，而不是应避免的。综上所述，为了预防肾功能急剧恶化，该病人最应避免的是**呼吸道感染**。 **正确答案：B**

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