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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

13.叶某,女,70岁。因发作性晕厥2次入院,诊断为病态窦房结综合征。其最理想的治疗方法是

A
 静脉注射阿托品
B
 静脉滴注异丙肾上腺素
C
 静脉滴注麻黄素
D
 电复律
E
 安装埋藏式心脏起搏器

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome, SSS)是由于窦房结及其周围组织病变,导致起搏功能和/或冲动传出障碍,从而引起多种心律失常和临床症状的一组综合征。 1. **病情分析**: * 患者为70岁老年女性,主要症状为“发作性晕厥”,这是病态窦房结综合征导致严重心动过缓或心脏停搏引起脑供血不足的典型表现。 * 对于有症状(如晕厥、黑蒙、乏力等)的病态窦房结综合征患者,治疗的主要目的是提高心率,保证重要脏器的血液供应,预防猝死。 2. **选项分析**: * **A. 静脉注射阿托品**、**B. 静脉滴注异丙肾上腺素**、**C. 静脉滴注麻黄素**:这些均为药物疗法。它们通常用于急性期、暂时性提高心率,或者作为安装起搏器前的过渡治疗。由于药物治疗效果不持久、副作用较多(如异丙肾上腺素可能诱发快速性心律失常),且不能解决根本的传导问题,因此不是长期治疗的“最理想”方法。 * **D. 电复律**:主要用于治疗快速性心律失常(如房颤、室速等),通过电流重置心脏节律。病态窦房结综合征的主要问题是“慢”,电复律不仅无效,反而可能加重病情或导致心脏停搏,故禁用。 * **E. 安装埋藏式心脏起搏器**:这是目前治疗有症状的病态窦房结综合征**最有效、最理想**的方法。起搏器可以模拟正常心脏的起搏功能,当患者自身心率过慢时自动发放脉冲刺激心脏跳动,从而消除症状,预防晕厥复发,提高生活质量和生存率。 **结论:** 鉴于患者已有晕厥发作,属于有症状的病态窦房结综合征,首选且最理想的治疗措施是安装永久性心脏起搏器。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

病窦综合征选心脏起搏器

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