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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

7.张某,女,65岁。因呼吸困难入院。鉴别其是否为心源性呼吸困难最有价值的血液检查指标是

A
 CK-MB
B
 INR
C
 LDH
D
 BNP
E
 CRP

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查心力衰竭及呼吸困难的鉴别诊断指标。 1. **分析题干**: 患者为老年女性,主要症状为呼吸困难。临床上需要鉴别该呼吸困难是源于心脏疾病(心源性,如急性左心衰)还是肺部疾病(肺源性,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)。题目要求选出“最有价值”的**血液检查指标**。 2. **逐项分析**: * **A. CK-MB(肌酸激酶同工酶)**:主要用于诊断急性心肌梗死,反映心肌坏死情况,而非直接反映心功能不全或心力衰竭导致的呼吸困难。 * **B. INR(国际标准化比值)**:用于监测口服抗凝药(如华法林)的效果,与呼吸困难的病因鉴别无直接关系。 * **C. LDH(乳酸脱氢酶)**:是一种非特异性酶,广泛存在于人体各组织中,升高可见于心肌梗死、肝病、恶性肿瘤等多种情况,对心源性呼吸困难的鉴别诊断特异性低。 * **D. BNP(B型利钠肽)**:当心室壁张力增加(如心力衰竭时),心室肌细胞会分泌BNP。**BNP水平与心力衰竭的严重程度呈正相关**。在鉴别心源性和肺源性呼吸困难时,BNP具有极高的敏感性和特异性。若BNP水平正常,基本可排除急性心力衰竭;若显著升高,则强烈提示心源性呼吸困难。因此,它是目前临床公认鉴别心源性呼吸困难最有价值的生物标志物。(注:N末端B型利钠肽原 NT-proBNP 同样常用,原理类似)。 * **E. CRP(C反应蛋白)**:是一种急性时相反应蛋白,主要反映体内的炎症状态,如感染、风湿免疫病等,对心源性呼吸困难的鉴别缺乏特异性。 3. **结论**: BNP(或NT-proBNP)是鉴别心源性与肺源性呼吸困难的首选且最有价值的血液指标。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

鉴别心源看BNP指标

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