1、(15~18题共用题干)杨某,男,16岁。近2年来经常头痛,伴有恶心、呕吐,血压200/150mmHg。近1周突然出现视物不清,腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块,并向内侧生长,与大血管相粘连。16.该病人目前最主要的护理诊断/问题是

　疼痛

　组织灌注无效

　有受伤的危险

　有电解质失衡的危险

　焦虑

正确答案：B

解析：

答案 B 患者的护理诊断/问题是组织灌注无效。根据题干中的信息，患者的血压非常高（200/150mmHg），这可能会导致组织的灌注问题，即血液不能有效地将氧气和营养物质输送到身体各部位，从而影响正常的生理功能。因此，组织灌注无效是当前最主要的护理问题。

12.王某,女,40岁。自诉心悸1月余。听诊其心率达120次/min,心电图示:无P波,RR间隔绝对不等,该病人最可能的诊断是

11.王某,男,60岁。因永久性心房颤动服用华法林抗凝治疗,护士指导其定期检测国际标准化比值(INR),目标值是

10.邵某,男,65岁。常规心电图检查显示:平均PP间隔为15小格,其心率为

9.童某,女,54岁。因心力衰竭入院,经优化药物治疗后心率依然在90次/min左右。首选考虑加用的药物是

8.赵某,男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能IV级。身体评估:双下肢重度水肿。心电图示,心率96次/min,心房颤动。血清钾3.9mmol/L,血清钠130mmol/L。该病人首选的利尿药是

7.张某,女,65岁。因呼吸困难入院。鉴别其是否为心源性呼吸困难最有价值的血液检查指标是

6.林某,男,52岁。因心力衰竭长期服用卡托普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪、螺内酯等药物。现诉两侧乳房增大、胀痛,应考虑引起该症状的药物可能是

5.张某,男,48岁。有扩张型心肌病病史5年。本次入院时主诉气促、乏力、出汗较多。身体评估:口唇发绀,双肺底可闻及湿啰音。该病人出现乏力的主要原因是

4.周某,女,67岁。有心力衰竭病史5年。近日出现明显双下肢水肿,遵医嘱使用利尿药,病情监测中应特别注意的指标是

3.胡某,男,45岁。有扩张型心肌病病史3年。本次因食欲减退、双下肢水肿入院。该病人首优的护理诊断/问题是