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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

18.确立室性心动过速诊断的最重要依据是

A
 QRS波群宽大畸形
B
 心室率为100~250次/min
C
 心室夺获或室性融合波
D
 发作突然
E
 T波与主波方向相反

答案解析

正确答案:C

解析:

室性心动过速(VT)与室上性心动过速伴差异性传导在临床心电图表现上有很多相似之处,例如两者都可能出现QRS波群宽大畸形、心室率较快等特征,因此单纯依靠QRS形态或心率往往难以确诊。 **选项分析:** * **A. QRS波群宽大畸形**:这是室性心动过速的常见特征,但也可见于室上性心动过速伴束支阻滞或差异性传导,特异性不高,不能作为确诊的最重要依据。 * **B. 心室率为100~250次/min**:这是室速的心率范围,但许多其他快速性心律失常(如房颤伴预激、室上速等)也可在此范围内,缺乏特异性。 * **C. 心室夺获或室性融合波**: * **心室夺获**:指在室速发作期间,窦性冲动偶尔下传并激动心室,产生一个正常的QRS波群。 * **室性融合波**:指窦性冲动与室性异位冲动同时激动心室,形成的QRS波群形态介于正常与室性异位搏动之间。 * 这两者证明了心房(窦性)和心室(异位)之间存在分离现象(即房室分离),且心室主要受异位起搏点控制。这是室性心动过速特有的电生理现象,是鉴别室速与室上速伴差异性传导的**最可靠、最重要**的依据。 * **D. 发作突然**:阵发性室上性心动过速也具有突发突止的特点,无法据此区分。 * **E. T波与主波方向相反**:这是继发性ST-T改变的表现,见于多种宽QRS波心动过速,非室速特有。 综上所述,**心室夺获或室性融合波**是确立室性心动过速诊断的特异性指标。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

室速诊断看心室夺获融合波

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