1、(9~11题共用题干)江某,男,17岁。半年前出现腰骶部隐痛,伴全身无力、多汗、低热。3个月前出现腰背痛伴晨僵,活动后略有改善。拟诊为强直性脊柱炎入院。9.为进一步明确诊断,必须进行的检查是

**解析：** 强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。 1. **影像学检查的重要性**：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的标志性病变，也是诊断的关键依据。根据纽约标准或修改后的纽约标准，双侧骶髂关节≥2级或单侧骶髂关节3~4级改变，结合临床症状，即可确诊。因此，**骶髂关节X线检查**是明确诊断必须进行的检查，它能直接观察骨骼结构的改变（如关节间隙狭窄、骨质破坏、硬化或融合）。 2. **其他选项分析**： * **B. 类风湿因子检测**强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，类风湿因子（RF）通常为阴性。该检查主要用于排除类风湿关节炎，对确诊AS无特异性帮助。 * **C. 红细胞沉降率（ESR）**和 **D. C反应蛋白（CRP）**：这两项是炎症活动指标。在AS活动期，ESR和CRP常升高，但它们缺乏特异性，许多感染性或炎症性疾病均可导致其升高，因此只能反映疾病活动度，不能用于确诊。 * **E. 免疫球蛋白检测**：部分AS患者可能出现IgA升高，但这同样非特异性指标，不能作为确诊依据。 综上所述，为了进一步明确诊断，必须进行能够显示特征性病理改变的影像学检查，即骶髂关节X线检查。 **正确答案：A**