1、(1~5题共用题干)谢某,女,35岁。间歇性发热、食欲欠佳,伴腕膝关节酸痛1月余。病人体温波动在37.6~39.2℃。身体评估:头发稀少,口腔多处溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,活动受限,但无畸形。实验室检查:血白细胞3.7×10/L,ALT60U/L,血沉45mm/h,抗Sm抗体(+),尿蛋白(+)。4.针对该病人的护理措施及健康指导错误的是

**【病例分析】** 1. **诊断判断**： * 患者为青年女性，出现间歇性发热、关节肿痛（腕、膝）、脱发、口腔溃疡。 * 实验室检查显示白细胞减少、血沉增快、尿蛋白阳性（提示肾脏受累）。 * **关键指标**：**抗Sm抗体(+)**。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体，特异性高。 * 综上所述，该患者诊断为**系统性红斑狼疮（SLE）**。 2. **选项解析**： * **A. 卧床休息（正确）**： 患者处于活动期（发热、关节红肿压痛、多系统受损），急性期或病情活动期应卧床休息，以减少能量消耗，保护脏器功能，缓解关节症状。 * **B. 安置在没有阳光直射的病室（正确）**： SLE患者对紫外线过敏，日光照射可诱发或加重病情（如皮疹、全身症状）。因此，护理上应避免阳光直射，外出时需采取防晒措施。 * **C. 忌食烟熏及辛辣等刺激性食物（正确）**： SLE患者常有口腔黏膜损害，且可能伴有胃肠道功能紊乱。辛辣、烟熏食物会刺激口腔溃疡，加重疼痛，也不利于整体营养吸收和病情稳定。饮食宜清淡、高蛋白、高维生素。 * **D. 采用口服避孕药的方式避孕（错误）**： **这是本题的错误选项。** SLE患者体内存在免疫异常和血液高凝状态。**口服避孕药含有雌激素**，雌激素可能会诱导或加重SLE病情，增加血栓形成的风险，并可能导致疾病复发。因此，SLE患者**禁用**含雌激素的避孕药。建议采用屏障避孕法（如避孕套）或其他不含激素的避孕方式。此外，若病情不稳定，通常建议避免妊娠。 * **E. 漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡面（正确）**： 针对患者的口腔溃疡，保持口腔清洁（漱口）后，局部使用冰硼散或锡类散等药物可以促进溃疡愈合，减轻疼痛，预防继发感染。 **【结论】** 本题要求选出**错误**的护理措施及健康指导。由于口服避孕药中的雌激素可加重系统性红斑狼疮病情，故禁止使用。 **正确答案：D**