1、(1~5题共用题干)谢某,女,35岁。间歇性发热、食欲欠佳,伴腕膝关节酸痛1月余。病人体温波动在37.6~39.2℃。身体评估:头发稀少,口腔多处溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,活动受限,但无畸形。实验室检查:血白细胞3.7×10/L,ALT60U/L,血沉45mm/h,抗Sm抗体(+),尿蛋白(+)。3.可以作为此类病人背景治疗药物、无禁忌证者全程长期使用的药物是

**解析：** 1. **诊断分析**： * 患者为青年女性，出现间歇性发热、关节肿痛（腕、膝）、脱发、口腔溃疡。 * 实验室检查显示白细胞减少、血沉增快、尿蛋白阳性（提示肾脏受累）。 * **关键指标**：**抗Sm抗体(+)**。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体，特异性极高。 * 综合临床表现和实验室检查，该患者诊断为**系统性红斑狼疮（SLE）**。 2. **选项分析**： * **A. 羟氯喹**：属于抗疟药，具有免疫调节作用。它是SLE的基础治疗药物（背景治疗药物）。对于无禁忌证的SLE患者，建议**全程长期使用**，因为它可以降低疾病复发率、减少器官损害、改善长期预后，且副作用相对较小（主要需监测眼底变化）。因此，它是本题的最佳答案。 * **B. 硫唑嘌呤** & **D. 环磷酰胺**：属于免疫抑制剂。通常用于重症SLE（如狼疮肾炎、神经精神狼疮等）或激素减量过程中的辅助治疗，并非所有SLE患者都需要全程长期使用，且副作用较大（如骨髓抑制、出血性膀胱炎等），需根据病情活动度调整使用。 * **C. 泼尼松**：属于糖皮质激素。是治疗SLE的主要药物，用于控制急性期症状和诱导缓解。虽然许多患者需要长期维持小剂量激素，但其目标是尽可能减至最小有效剂量或停用，而非作为唯一的“背景”药物全程固定使用，且长期大剂量使用副作用显著。羟氯喹更符合“背景治疗、全程长期”的描述。 * **E. 阿司匹林**：属于非甾体抗炎药（NSAIDs）。主要用于缓解轻症患者的关节痛、发热等症状，是对症治疗药物，不能改变疾病进程，也不具备免疫调节以预防复发的作用，故不作为全程长期的背景治疗药物。 3. **结论**： 羟氯喹是SLE患者的基础用药，除非有禁忌证，否则应全程长期使用，以稳定病情、预防复发。 **正确答案：A**