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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

15.以下心律失常病人听诊时心律绝对规则的是

A
 阵发性室上性心动过速
B
 心房颤动
C
 心房扑动
D
 期前收缩
E
 二度I型房室传导阻滞

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查不同类型心律失常的听诊特点,重点在于区分心律的规则性。 1. **A. 阵发性室上性心动过速(PSVT)**: * 其发生机制多为折返激动,冲动起源点固定,传导路径固定。 * **听诊特点**:心率快(通常150~250次/分),**心律绝对规则**,第一心音强度恒定。因此,A选项符合题意。 2. **B. 心房颤动(Afib)**: * 心房内产生极快且无序的颤动波,房室结接收到的冲动杂乱无章。 * **听诊特点**:具有著名的“三不一致”特征,即**心律绝对不规则**、第一心音强弱不等、脉搏短绌(脉率少于心率)。因此,B选项错误。 3. **C. 心房扑动(Aflutter)**: * 虽然心房活动规律,但房室传导比例可能固定也可能不固定。 * **听诊特点**:若房室传导比例固定(如4:1或2:1),心律可规则;但若传导比例发生变化,心律则不规则。相比之下,它不如阵发性室上性心动过速那样具有“绝对规则”的典型代表性,且临床常表现为规则或不规则交替。在单选题中,PSVT是更典型的“绝对规则”代表。 4. **D. 期前收缩(早搏)**: * 指在正常窦性心律中提前出现的异位搏动。 * **听诊特点**:在整齐的心律中突然出现一次提前的搏动,其后常有代偿间歇,导致**心律不规则**。因此,D选项错误。 5. **E. 二度I型房室传导阻滞(文氏现象)**: * PR间期逐渐延长,直至一个P波后QRS波群脱落。 * **听诊特点**:由于PR间期的变化及QRS波的脱落,导致心室律**不规则**(表现为成组搏动,每组内R-R间期逐渐缩短,然后出现长间歇)。因此,E选项错误。 **总结:** 只有**阵发性室上性心动过速**在发作期间,其心室率是快速且**绝对规则**的。心房颤动绝对不规则,期前收缩和二度I型房室传导阻滞也不规则,心房扑动虽可规则但不如PSVT典型且稳定。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

阵发性室上速心律绝对规则

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