23.脑出血常发病于下列情况,除外

　用力排便时

　剧烈运动时

　安静或休息状态时

　情绪激动时

　大量进食后

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其发病机制主要与高血压合并细小动脉硬化、动脉瘤、动静脉畸形等因素有关。 1. **发病诱因分析**：脑出血通常在**活动状态**或**情绪激动**时发病。这是因为在这些情况下，人体的交感神经兴奋，导致心率加快、血压急剧升高，从而使得原本已经硬化的脑血管承受不住压力而破裂。 * **A. 用力排便时**：屏气用力会导致腹压和颅内压瞬间升高，血压随之飙升，是常见的诱发因素。 * **B. 剧烈运动时**：运动使代谢增加，心输出量增加，血压升高，易诱发血管破裂。 * **D. 情绪激动时**：愤怒、兴奋等强烈情绪会导致交感神经兴奋，血压骤升，是典型的诱发场景。 * **E. 大量进食后**：虽然不如前几项典型，但饱餐后血液重新分布，心脏负荷增加，若伴有饮酒或情绪波动，也可能成为诱因之一（但在某些教材中，重点对比的是“安静状态”）。相比之下，C选项是绝对的反例。 2. **排除项分析**： * **C. 安静或休息状态时**：这是**脑梗死**（特别是脑血栓形成）的典型发病场景。脑血栓形成多在睡眠中或安静状态下发病，因为此时血流缓慢，血压相对较低，容易形成血栓。而脑出血绝大多数发生在白天活动时或情绪激动时。因此，安静或休息状态不是脑出血的常见发病情况，而是其鉴别诊断的重要特征。 **结论：** 脑出血多在动态下发病，而安静或休息状态多见于缺血性卒中（如脑血栓形成）。故本题选 **C**。

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