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单选题
1、(27~30题共用题干)魏某,男,63岁。8年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,近年来呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。27.为改善呼吸功能,病人需要进行呼吸功能锻炼,适宜的锻炼方法是
A
加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓呼,呼气时口唇收拢
B
加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
C
加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
D
加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
E
同时加强胸式和腹式呼吸
答案解析
正确答案：A
解析：
**解析：**
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于气道阻力增加和肺弹性回缩力减弱，常存在气体陷闭和呼吸肌疲劳。呼吸功能锻炼的主要目的是改善通气效率，减少残气量，增强膈肌运动能力。
1. **腹式呼吸 vs. 胸式呼吸**：
* COPD 患者常表现为浅快呼吸，主要依赖辅助呼吸肌进行胸式呼吸，这会导致呼吸效率低且易疲劳。
* **腹式呼吸**旨在加强膈肌的运动。膈肌是主要的吸气肌，加强腹式呼吸可以增加膈肌的活动范围，增大潮气量，减少辅助呼吸肌的使用，从而降低呼吸功耗，改善通气功能。因此，应提倡加强腹式呼吸，而非胸式呼吸。排除选项 B、D、E。
2. **呼气方式**：
* **缩唇呼气**（Pursed-lip breathing）是 COPD 患者重要的呼吸锻炼技术。具体做法是用鼻吸气，然后像吹口哨一样将口唇收拢，经口缓慢呼气。
* **作用机制**：缩唇呼气可以在气道内产生一定的正压（PEEP效应），防止小气道在呼气早期过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出，减少功能残气量，改善气体交换。
* **用力快速呼气**会增加气道动态压缩，导致小气道提前闭合，加重气体陷闭，对 COPD 患者不利。因此，应选择“经口缓呼”，排除选项 C。
综上所述，适宜的锻炼方法是加强腹式呼吸，配合缩唇呼气（用鼻吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢）。
**故正确答案为 A。**
相关知识点：
慢阻肺病呼吸锻炼法
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
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