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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

22.张某,女,22岁。1周前出现腹泻,近2日突发双下肢麻木无力就诊,拟诊急性脊髓炎入院。身体评估:生命体征平稳,双下肢肌力3级,尿潴留。对该病人的护理措施错误的是

A
 采取压力性损伤的防治措施
B
 对症处理排尿障碍
C
 防止呼吸道感染
D
 肢体保持足下垂位
E
 预防尿路感染

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查急性脊髓炎患者的护理措施。 1. **分析病情**: 患者诊断为急性脊髓炎,主要症状包括双下肢麻木无力(肌力3级)和尿潴留。急性脊髓炎会导致脊髓横贯性损害,引起运动、感觉和自主神经功能障碍。由于长期卧床和肢体瘫痪,患者面临多种并发症风险。 2. **逐项分析**: * **A. 采取压力性损伤的防治措施**:正确。患者双下肢肌力仅3级且需卧床休息,局部皮肤长期受压极易发生压力性损伤(褥疮)。因此需要定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等预防措施。 * **B. 对症处理排尿障碍**:正确。患者存在尿潴留,需要进行导尿、膀胱训练或间歇性导ว่าล等处理,以解决排尿困难问题。 * **C. 防止呼吸道感染**:正确虽然本题主要涉及下肢,但脊髓炎若累及高位脊髓或患者长期卧床、排痰无力,均易并发肺部感染。保持呼吸道通畅、鼓励深呼吸和有效咳嗽是常规护理重点。 * **D. 肢体保持足下垂位**:**错误**。对于瘫痪或肌力减弱的患者,踝关节长时间处于自然放松状态容易因重力作用导致跟腱缩短,形成“足下垂”畸形。正确的护理措施应该是**防止**足下垂,例如使用丁字鞋、足托板或进行被动运动,使踝关节保持功能位(90度),而不是刻意保持足下垂位。 * **E. 预防尿路感染**:正确。患者有尿潴留,通常需要留置导尿管。留置导尿是尿路感染的高危因素,因此必须严格执行无菌操作,保持会阴部清洁,多饮水(若无禁忌),定期更换导尿管,以预防尿路感染。 3. **结论**: 选项 D 所述的“保持足下垂位”会导致关节畸形,违背了康复护理中保持功能位的原则,属于错误的护理措施。 **正确答案:D**

相关知识点:

脊髓炎护理,肢体勿下垂

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