1、(21~22题共用题干)武某,女,34岁。呼气性呼吸困难2周,诊断为支气管哮喘,经住院治疗后缓解,出院继续使用氟替卡松,并逐步改为吸入给药(250μg,每天2次吸入)。21.护士对病人进行的用药指导中不妥的是

　用药后要立即用清水充分漱口

　用吸入剂替代口服剂时需同时使用2周后再逐步减少口服药量

　口服此药时宜在饭后服用

　可适当使用保护胃黏膜的药物

　病情缓解后可自行停药

答案解析

正确答案：E

解析：

**【解析】** 本题考查支气管哮喘患者使用糖皮质激素（氟替卡松）的用药护理及健康教育。 1. **分析选项 E（不妥）**：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病需要长期规范化管理。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，但必须遵医嘱规律使用。**病情缓解后不可自行停药**，否则极易导致哮喘复发甚至诱发重症哮喘发作如需减量或停药，必须在医生指导下逐步进行。因此，E 选项的指导是不妥的也是本题的正确答案。 2. **分析其他选项（妥当）**： * **A 选项**：吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）沉积在口咽部可能引起局部副作用，如声音嘶哑、口腔念珠菌感染等。因此，**用药后立即用清水充分漱口**并吐掉，是预防这些局部不良反应的重要措施指导正确。 * **B 选项**：当患者从口服激素转为吸入激素时由于吸入激素起效相对较慢且全身生物利用度低，通常需要重叠使用一段时间（如 1~2 周），待吸入药物达到稳定疗效后，再逐步减少口服药量，以避免病情反跳。指导正确。 * **C、D 选项**：虽然题干中患者已改为吸入给药，但 C、D 选项涉及的是糖皮质激素的一般用药原则。若需口服糖皮质激素，因其对胃黏膜有刺激作用，宜在**饭后服用**以减少胃肠道反应；必要时可联合使用**保护胃黏膜的药物**。这两项作为一般性知识描述是正确的（尽管针对该患者当前主要使用吸入剂，但作为对比或既往用药背景知识，其描述本身无医学错误，且相比 E 选项的原则性错误，E 更符合“不妥”的选择标准）。 **综上所述，护士指导中不妥的是 E。** **答案：E**