AI智能推荐题库-试题通 AI智能整理导入题库-试题通
×
首页 题库中心 2023年第七版医学知识题库 题目详情
CA68A08BACA0000117E11BD7110A1B00
2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

26.李某,男,59岁。有阵发性心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时跌倒,自觉左侧上下肢麻木,发病1小时到达医院急诊。身体评估:神志清楚,口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅,左侧偏瘫。头颅CT检查未见异常。
最可能的疾病诊断是

A
 脑出血
B
 脑挫伤
C
 脑震荡
D
 蛛网膜下腔出血
E
 脑梗死

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 1. **病史分析**: * **高危因素**:患者有“阵发性心房颤动”病史。房颤是心源性脑栓塞最重要的危险因素,心脏内形成的血栓脱落随血流进入脑动脉,极易导致脑梗死。 * **诱发情境**:“清晨起床自行上厕所时跌倒”。虽然跌倒可能让人联想到外伤,但患者随后出现的神经系统症状(偏瘫、面瘫)提示主要病变在脑部。且房颤患者常在安静状态或睡眠中发病,清晨起床活动初期也是脑血管事件的高发时段。 * **临床表现**:神志清楚,口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅,左侧偏瘫。这是典型的急性脑血管病表现,定位在右侧大脑半球(因为症状在左侧)。 2. **辅助检查分析**: * **头颅CT未见异常**:这是鉴别脑出血和脑梗死的关键点。 * **脑出血**:在发病后短时间内(尤其是1小时内),头颅CT通常能清晰显示高密度出血灶。CT阴性基本可以排除急性脑出血。 * **脑梗死**:在发病早期(特别是24小时内),常规头颅CT往往无明显改变,或者仅显示模糊的低密度影,甚至完全正常。因此,“CT未见异常”结合急性局灶性神经功能缺损症状,高度提示早期脑梗死。 3. **选项排除**: * **A. 脑出血**:CT应显示高密度影,与题干“CT未见异常”不符。 * **B. 脑挫伤** & **C. 脑震荡**:属于颅脑外伤。虽然患者有跌倒史,但脑挫伤CT会有出血或水肿表现;脑震荡主要表现为短暂意识障碍和逆行性遗忘,无持续性偏瘫等局灶性体征。且患者的核心病因更倾向于房颤导致的血管事件,而非单纯外伤。 * **D. 蛛网膜下腔出血**:典型表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,CT可见脑沟、脑池高密度影。本例患者无剧烈头痛描述,CT阴性,不支持此诊断。 * **E. 脑梗死**:符合房颤病史(心源性栓塞来源)、急性起病、局灶性神经功能缺损(偏瘫、面瘫)、早期CT阴性的特点。 **结论:** 综合患者的房颤病史、急性发作的局灶性神经功能缺损症状以及早期头颅CT阴性结果,最可能的诊断是**脑梗死**(具体类型多为心源性脑栓塞)。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

房颤史跌倒,CT无异常是脑梗

题目纠错
2023年第七版医学知识题库

扫码进入小程序
随时随地练习

相关题目

单选题

1、(23~26题共用题干)楚某,男,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽,接触花粉后发病。身体评估:端坐呼吸,大汗淋漓,呼吸35次/min,心率125次/min,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。动脉血气分析:PaCO₂50mmHg,PaO₂50mmHg。23.该病人目前的诊断为

单选题

1、(21~22题共用题干)武某,女,34岁。呼气性呼吸困难2周,诊断为支气管哮喘,经住院治疗后缓解,出院继续使用氟替卡松,并逐步改为吸入给药(250μg,每天2次吸入)。22.护士对病人进行MDI使用方法的指导中,正确的是

单选题

1、(21~22题共用题干)武某,女,34岁。呼气性呼吸困难2周,诊断为支气管哮喘,经住院治疗后缓解,出院继续使用氟替卡松,并逐步改为吸入给药(250μg,每天2次吸入)。21.护士对病人进行的用药指导中不妥的是

单选题

1、(19~20题共用题干)吴某,男,34岁。有哮喘病史15年,2周前哮喘发作,自行反复使用β,受体激动药不见缓解,遂住院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。20.该病人出院前,护士指导其进行哮喘的自我监控,以下关于PEF值的描述,正确的是

单选题

1、(19~20题共用题干)吴某,男,34岁。有哮喘病史15年,2周前哮喘发作,自行反复使用β,受体激动药不见缓解,遂住院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。19.结合病人的发病过程,引起该病人目前病情变化的主要原因是

单选题

1、(17~18题共用题干)文某,女,18岁,大学一年级。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。余(-)。X线胸片显示为右锁骨下片状阴影,边缘模糊。18.为明确病因,医生可能会安排的检查是

单选题

1、(17~18题共用题干)文某,女,18岁,大学一年级。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。余(-)。X线胸片显示为右锁骨下片状阴影,边缘模糊。17.医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌,护士应指导病人留取痰量为

单选题

1、(15~16题共用题干)孙某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/min,心律齐,余(一)。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。病人近1个月体重减轻约5kg。16.护士为病人制订的饮食计划中不妥的一项是

单选题

1、(15~16题共用题干)孙某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/min,心律齐,余(一)。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。病人近1个月体重减轻约5kg。15.该病人最可能的疾病诊断是

单选题

1、(11~14题共用题干)冯某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰氏阴性细菌。临床初步判断为肺炎。14.病人入院后医嘱予头孢曲松每天2g,阿米卡星每天0.4~0.6g静脉滴注。在病人用药期间,护士尤其需要监测

关闭登录弹窗
专为自学备考人员打造
勾选图标
自助导入本地题库
勾选图标
多种刷题考试模式
勾选图标
本地离线答题搜题
勾选图标
扫码考试方便快捷
勾选图标
海量试题每日更新
波浪装饰图
欢迎登录试题通
可以使用以下方式扫码登陆
APP图标
使用APP登录
微信图标
使用微信登录
试题通小程序二维码
联系电话:
400-660-3606
试题通企业微信二维码