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单选题
1、(1~2题共用题干)马某,男,40岁。因反复咯血1年余,加重伴胸痛5天入院,入院后间断咯血,夜间值班护士小张在巡视病房时,病人突然咯血约200ml。2.护士为该病人提供的首要处理措施是
A
保持呼吸道通畅
B
监测生命体征
C
无创正压通气治疗
D
给予止血药物
E
病人取平卧位
答案解析
正确答案：A
解析：
**解析：**
本题考查大咯血患者的紧急护理措施。
1. **病情分析**：
患者马某突然咯血约 200ml，属于中等量至大量咯血（通常一次咯血量 >100ml 或 24小时 >500ml 视为大咯血）。大咯血最严重、最致命的并发症是**窒息**，即血液堵塞气道导致缺氧死亡。
2. **选项分析**：
* **A. 保持呼吸道通畅（正确）**：在大咯血发生时，首要的急救原则是防止窒息。护士应立即协助患者取侧卧位或头低足高位，鼓励患者轻轻咳出积血，必要时进行负压吸引，以确保气道开放。这是挽救生命的第一要务。
* **B. 监测生命体征**：虽然重要，但在紧急抢救阶段，保持气道通畅优先于常规监测。
* **C. 无创正压通气治疗**：咯血急性期通常禁忌使用正压通气，因为可能将血液压入肺深部或引起误吸，加重病情。
* **D. 给予止血药物**：药物治疗是后续的重要措施，但起效需要时间，不能解决即刻的气道阻塞风险，因此不是“首要”措施。
* **E. 病人取平卧位（错误）**：平卧位容易导致血液流入气管深处或健侧肺，引起窒息或病灶扩散。正确的体位应是患侧卧位（若知道患侧）或头低足高位，以利引流。
**结论：**
面对大咯血患者，预防窒息是关键，因此首要处理措施是**保持呼吸道通畅**。
故正确答案为 **A**。
相关知识点：
咯血首要保呼吸通畅
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
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