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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

27.齐某,男,56岁。诊断为慢性肺源性心脏病,动脉血气分析结果示:PaO₂53mmHg,PaCO₂61mmHg。该病人适宜的氧疗方法是

A
 持续低流量给氧
B
 间断低流量给氧
C
 间断高浓度给氧
D
 持续中浓度给氧
E
 持续高浓度给氧

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **病情分析**: * 患者诊断为**慢性肺源性心脏病**(简称慢性肺心病)。 * 动脉血气分析结果显示:$PaO_2$ 53 mmHg(正常值 80-100 mmHg,<60 mmHg 提示呼吸衰竭),$PaCO_2$ 61 mmHg(正常值 35-45 mmHg,>50 mmHg 提示二氧化碳潴留)。 * 综合判断,该患者属于**II型呼吸衰竭**(低氧血症伴高碳酸血症)。 2. **病理生理机制**: * 慢性II型呼吸衰竭患者由于长期存在高碳酸血症,其呼吸中枢对 $CO_2$ 的敏感性降低,呼吸主要依靠**低氧血症对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激**来维持(即“缺氧驱动”)。 * 如果给予**高浓度**或**高流量**吸氧,会迅速纠正低氧血症,从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用,导致呼吸抑制,进一步加重 $CO_2$ 潴留,甚至引发肺性脑病。 3. **氧疗原则**: * 对于II型呼吸衰竭患者,应采取**持续低流量、低浓度**给氧。 * **持续**:保证氧供稳定,避免血氧波动。 * **低流量/低浓度**:通常氧流量控制在 1-2 L/min,吸入氧浓度控制在 25%-29% 左右。这样既能适当提高 $PaO_2$ 至安全水平(通常目标为 60 mmHg 左右),又不会完全消除缺氧对呼吸的驱动作用,防止 $CO_2$ 进一步潴留。 4. **选项排除**: * **B. 间断低流量给氧**:间断给氧会导致血氧浓度波动,且在停止吸氧期间可能加重缺氧,不利于病情稳定,故不选。 * **C. 间断高浓度给氧**、**D. 持续中浓度给氧**、**E. 持续高浓度给氧**:高浓度或中浓度吸氧均可能抑制呼吸中枢,加重 $CO_2$ 潴留,禁用于II型呼吸衰竭患者。 **结论:** 该患者为慢性肺心病合并II型呼吸衰竭,适宜的氧疗方法是**持续低流量给氧**。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

肺心病氧疗,持续低流别忘掉

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