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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(16~18题共用题干)辜某,女,71岁。有高血压病史近10年,3小时前因情绪激动出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷送入院。身体评估:体温36.3℃,血压220/115mmHg,右侧上、下肢软瘫,肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。18.下列急性期护理措施错误的是

A
 监测生命体征、意识、瞳孔变化
B
 保持呼吸道通畅
C
 鼓励家属及朋友多探视,陪伴安慰病人
D
 绝对卧床休息
E
 观察病人有无呕血、黑便、尿量减少

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查脑出血急性期的护理措施。 1. **病情分析**: * 患者老年女性,有高血压病史,情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、昏迷,血压极高(220/115mmHg),CT示出血性病灶,右侧肢体软瘫。 * 诊断明确为**高血压性脑出血**。 * 目前处于**急性期**,且病情危重(昏迷、高热风险、再出血风险高)。 2. **选项分析**: * **A. 监测生命体征、意识、瞳孔变化(正确)**:脑出血急性期病情变化快,需严密监测以防脑疝形成或再次出血。意识状态和瞳孔变化是判断颅内压增高及脑疝的重要指标。 * **B. 保持呼吸道通畅(正确)**:患者昏迷,吞咽反射减弱或消失,易发生误吸或舌后坠阻塞气道,保持呼吸道通畅是预防窒息和肺部感染的关键措施。 * **C. 鼓励家属及朋友多探视,陪伴安慰病人(错误)**:脑出血急性期患者需要**绝对安静**,避免任何刺激(包括声音、光线、情绪波动等),以防止血压升高诱发再出血。过多的探视和陪伴会增加病房噪音,干扰患者休息,甚至因家属情绪激动影响患者,故应限制探视,保持环境安静。 * **D. 绝对卧床休息(正确)**:急性期应绝对卧床休息,一般需卧床2~4周,避免搬动和剧烈活动,以减少脑耗氧量,防止再出血。 * **E. 观察病人有无呕血、黑便、尿量减少(正确)**:重症脑出血患者常并发应激性溃疡(表现为呕血、黑便)或多器官功能衰竭(如肾功能受损导致尿量减少),需密切观察以早期发现并发症。 3. **结论**: 题目要求选出**错误**的护理措施。选项 C 违反了脑出血急性期“保持安静、避免刺激”的原则,因此是错误的。 **正确答案:C**

相关知识点:

高血压脑出血急性期护理要点

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