1、(13~15题共用题干)刘某,男,30岁。1周前曾有过鼻塞、头痛、发热、周身不适,现已好转。1天前出现双下肢无力,2小时前出现双下肢完全瘫痪、尿便障碍。检查见Ts水平以下深浅感觉丧失。腰椎穿刺、压颈试验通畅,脑脊液化验正常。15.该病最常损害的节段是

**解析：** 1. **病例诊断分析**： * **病史特点**：患者青年男性，急性起病。发病前1周有上呼吸道感染史（鼻塞、头痛、发热等），这是病毒感染后诱发免疫反应的常见前驱症状。 * **临床表现**随后出现双下肢无力，迅速进展为截瘫（双下肢完全瘫痪），伴有尿便障碍（括约肌功能障碍）。 * **体格检查与辅助检查**感觉平面在 $T_5$（题干中写为Ts，结合选项C的 $T_3 \sim T_5$ 及常见考点，此处应指胸段脊髓，通常印刷体S易混淆，但根据“胸髓”语境及选项推断为胸段，且胸髓是急性脊髓炎好发部位）。腰椎穿刺压颈试验通畅（Queckenstedt试验阴性），脑脊液正常，这排除了脊髓压迫症（如肿瘤、脓肿等导致的椎管梗阻），支持**急性脊髓炎**（Acute Myelitis）的诊断，特别是急性横贯性脊髓炎。 2. **知识点回顾：急性脊髓炎的好发部位**： * 急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以**胸髓**（尤其是上、中胸髓）最为常见。 * 这是因为胸髓的血供相对较差（存在血管吻合支较少的区域，即“危险区”），且胸椎椎管相对狭窄，脊髓在此处缓冲空间小，容易受到炎症水肿的影响。 * 具体统计数据显示，病变最常累及的节段是 **$T_3 \sim T_5$** 节段。 3. **选项分析**： * A. 颈膨大：若受损会出现四肢瘫，与本例双下肢瘫不符，且非最高发部位。 * B. $T_{12} \sim L_2$ 节段：属于腰髓上部，虽可受累，但频率低于上中胸髓。 * **C. $T_3 \sim T_5$ 节段**：符合急性脊髓炎最常受累的解剖部位统计规律。 * D. 腰膨大：若受损主要影响下肢，但同样不是最高发部位。 * E. 尾椎：极少单独作为急性脊髓炎的主要受累节段引起典型截瘫。 **结论**： 该患者诊断为急性脊髓炎，该病最常损害的脊髓节段为胸髓，特别是 $T_3 \sim T_5$ 节段。 故正确答案为 **C**。