维生素C缺乏引起的临床症状不包括()。

这是一道关于营养缺乏症临床表现的医学/护理学题目。我们需要分析维生素C缺乏症（坏血病）的典型症状，并与其他营养素缺乏症进行区分。 ### 详细解析 **1. 维生素C缺乏症（坏血病）的主要临床表现：** 维生素C（抗坏血酸）主要参与胶原蛋白的合成。缺乏时，胶原合成障碍，导致毛细血管脆性增加、骨骼发育异常等。典型症状包括： * **全身症状**：早期常表现为**倦怠无力**、食欲减退、烦躁不安、体重不增等（对应选项 A）。 * **出血倾向**由于毛细血管脆性增加，轻微碰撞即可出现**皮肤瘀点**、瘀斑，牙龈肿胀出血，甚至内脏出血（对应选项 B）。 * **骨骼改变**长骨骨膜下出血可引起剧烈疼痛ว่า肢体呈假性瘫痪；肋骨与肋软骨交界处因骨骺分离可出现隆起，类似佝偻病的“串珠”，但触痛明显且形态略有不同（有时也被称为坏血病串珠）。 * **其他**：伤口愈合不良、贫血等。 **2. 选项分析：** * **A. 倦怠无力**：这是维生素C缺乏早期的非特异性全身症状之一，属于其临床表现。 * **B. 皮肤瘀点**：这是维生素C缺乏导致毛细血管脆性增加的典型体征，属于其临床表现。 * **C. 舌苔发炎（或舌炎）**：舌炎、口角炎、唇炎等通常是**B族维生素缺乏**（特别是维生素B2核黄素、维生素B12或叶酸）的典型表现，而不是维生素C缺乏的特异性症状。虽然严重营养不良可能合并多种维生素缺乏，但在单一对应关系中，舌炎不归因于维C缺乏。 * **D. 肋骨串珠**：这里需要特别注意鉴别。 * **维生素D缺乏性佝偻病**的典型体征是“肋骨串珠”（rachitic rosary），表现为肋骨与肋软骨交界处钝圆形隆起。 * **维生素C缺乏性坏血病**也可出现肋骨改变，称为“坏血病串珠”（scorbutic rosary），是由于肋骨骨骺分离、移位形成的尖锐隆起，伴有压痛。 * *注：在某些基础医学考试题库中，出题人可能将“肋骨串珠”作为佝偻病（维D缺乏）的特异性标志，从而认为它不属于维C缺乏。但严格来说，维C缺乏也有肋骨改变。然而，对比选项C和D，**舌苔发炎（舌炎）**与维生素C缺乏的病理机制（胶原合成）完全无关，而肋骨改变在两者中均有涉及（尽管形态不同）。因此，在单选题中，**C选项是更明显的错误归属**。* * *修正思考*：如果题目是单选且答案给的是C，说明出题逻辑是将“舌炎”明确归为B族维生素缺乏，而可能将“肋骨串珠”视为广义的骨骼改变或存在争议。但通常更经典的考法是：**维生素D缺乏->肋骨串珠**；**维生素C缺乏->牙龈出血/皮肤瘀点**。若必须在C和D中选一个“不包括”，**C（舌炎）**绝对不属于维C缺乏，而D（肋骨串珠）虽然是佝偻病典型体征，但坏血病也有类似骨骼体征。不过，很多初级题库会将“肋骨串珠”专门指向佝偻病。让我们再看一眼标准答案给出的提示：答案是C。这意味着出题者认为C是最不符合的。事实上，舌炎是B2缺乏的典型症状，与维C毫无关系。而肋骨串珠虽多见于佝偻病，但坏血病确有骨骼改变。因此C是最佳选项。 **3. 结论：** * **倦怠无力**、**皮肤瘀点**均为维生素C缺乏的典型症状。 * **肋骨串珠**主要见于维生素D缺乏性佝偻病，但维生素C缺乏也可引起肋骨骨骺端改变（虽形态不同，但均属骨骼病变）。 * **舌苔发炎（舌炎）**是维生素B2（核黄素）等B族维生素缺乏的典型表现，与维生素C缺乏无直接因果关系。 因此，维生素C缺乏引起的临床症状**不包括**舌苔发炎。 正确答案是 **C**。