1765.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：65/45mmHg(8.7/6.0kPa)，此时首先应采取的急救措施是()题型：B难度：3

**解析：** 1. **病情判断**： 患者李某在注射青霉素数秒后，迅速出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗以及严重的低血压（65/45mmHg）。这些症状是典型的**青霉素过敏性休克**表现。过敏性休克发生迅猛，若不及时抢救，可危及生命。 2. **急救原则与首选药物**： * **首选药物**：**盐酸肾上腺素**是抢救过敏性休克的首选药物。它具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解休克症状。 * **给药途径**：在紧急情况下，通常首选**皮下注射**或肌内注射。虽然严重休克时也可静脉注射，但皮下/肌内注射操作更迅速、安全，且作为“首先”采取的措施，通常遵循标准护理流程中的皮下注射指引（注：最新指南多推荐肌内注射，但在传统护理考试题库中，常考选项为皮下注射，需结合选项判断）。 3. **选项分析**： * **A. 立即通知医生**：虽然需要通知医生，但护士在发现过敏性休克时，必须**立即**进行现场急救处理，不能等待医生到达后再行动，否则可能延误抢救时机。因此，这不是“首先”应采取的唯一或最核心措施，而是同步进行的步骤。 * **B. 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素**：肾上腺素确实需要使用，但直接静脉注射风险较高，需稀释后缓慢推注，通常在皮下/肌注效果不佳或心脏骤停时才考虑静脉给药。且该选项未提及“停药”和“体位管理”，不够全面。 * **C. 立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素**： * **立即停药**：切断过敏原来源，是第一步。 * **平卧**：有助于脑部供血，防止因低血压导致的脑缺氧，同时有利于呼吸。 * **皮下注射肾上腺素**：针对过敏性休克的特异性治疗。 * 该选项涵盖了**去除病因、体位护理、药物治疗**三个关键且紧急的步骤，是最完整、正确的首要急救措施。 * **D. 立即吸氧，行胸外心脏按压**：吸氧是必要的辅助措施，但胸外心脏按压仅在患者**心跳呼吸停止**时使用。题干中患者虽有休克表现，但未提及心跳呼吸停止，因此不应立即进行胸外按压。 4. **结论**： 面对青霉素过敏性休克，首要措施是立即停药，使患者平卧，并迅速给予肾上腺素皮下注射（或肌内注射），同时呼叫医生协助抢救。选项 C 最符合这一急救流程。 **正确答案：C**