937.普萘洛尔禁用于下述哪些情况?题型：C难度：5

**解析：** 普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性 $\beta$-肾上腺素受体阻断药，主要作用于 $\beta_1$ 和 $\beta_2$ 受体。其禁忌症主要与其药理作用机制密切相关，具体分析如下： 1. **窦性心动过缓（选项 B）**： 普萘洛尔阻断心脏的 $\beta_1$ 受体，具有负性频率作用，会抑制窦房结自律性，减慢心率。对于已经存在窦性心动过缓的患者，使用普萘洛尔会进一步降低心率，可能导致严重的心动过缓、传导阻滞甚至心脏停搏，因此**禁用**。 2. **支气管哮喘（选项 C）**： 普萘洛尔是非选择性 $\beta$ 受体阻断药，在阻断 $\beta_1$ 受体的同时也会阻断支气管平滑肌上的 $\beta_2$ 受体。阻断 $\beta_2$ 受体会导致支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，从而诱发或加重支气管哮喘发作，甚至引起致命的哮喘持续状态。因此，支气管哮喘患者**禁用**。 3. **变异性心绞痛（选项 E）**： 变异性心绞痛的主要发病机制是冠状动脉痉挛。普萘洛尔阻断 $\beta$ 受体后，$\alpha$ 受体的兴奋性相对增强（因为 $\beta_2$ 受体介导的血管舒张作用被取消），这可能导致冠状动脉收缩或痉挛加重，从而加剧心肌缺血。因此，变异性心绞痛**禁用**普萘洛尔，通常首选钙通道阻滞剂。 **其他选项分析：** * **窦性心动过速（选项 A）**：普萘洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量，正是治疗窦性心动过速的常用药物之一，属于**适应证**。 * **稳定性心绞痛（选项 D）**：普萘洛尔通过降低心率、减弱心肌收缩力，显著降低心肌耗氧量，改善心肌供需平衡，是治疗稳定性心绞痛的经典药物，属于**适应证**。 综上所述，普萘洛尔禁用于窦性心动过缓、支气管哮喘和变异性心绞痛。 **正确答案：BCE**