1025.叩诊可用于下列哪些检查()题型：C难度：5

**解析：** 叩诊是医生用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种诊断方法。其主要应用范围包括确定肺尖宽度、肺下界位置、胸膜病变、心界大小、肝脾边界、腹水有无及量、膀胱有无胀大等。 * **A. 肺下界移动度**：正确。通过叩诊可以确定平静呼吸时和深吸气、深呼气时的肺下界位置，从而计算肺下界移动度，用于评估肺组织的弹性及通气功能正常与否。 * **B. 肝脾的边界**：正确。肝脏和脾脏为实质性器官，叩诊呈浊音或实音，而周围胃肠道含气呈鼓音，因此可以通过叩诊确定肝上界、下界以及脾脏的大小和边界。 * **C. 肺下界**：正确。正常肺下界在锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间隙。通过叩诊由清音转为浊音的位置即可确定肺下界。 * **D. 腹部包块的边界**：错误（通常不作为首选或典型描述）。虽然理论上可以通过叩诊辅助判断腹部巨大包块的性质（囊性或实性）及其大致范围，但在临床体格检查的标准描述中，腹部包块的**边界、大小、质地、活动度**等主要依靠**触诊**来确定。叩诊更多用于判断腹部是否有腹水（移动性浊音）或胃肠积气。相较于其他选项，腹部包块边界的确定主要依赖触诊，因此在多选题中通常不选此项，或者认为其不是叩诊的主要/特异性适应症。 * **E. 膀胱有无胀大**：正确。当膀胱充盈时，耻骨联合上方可叩出圆形浊音区；排尿后，该浊音区消失并转为鼓音。这是判断膀胱是否胀大或尿潴留的重要体征。 综上所述，叩诊常用于检查肺下界移动度、肝脾边界、肺下界以及膀胱有无胀大。 **正确答案：ABCE**