4.患者，男，60岁，肺癌，行第一次化疗时，在输注紫杉醇2分钟时患者主诉气促、呼吸 困难、头晕腹痛，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压70/40mmHg。(2)一旦积极抢救，该患者首要的护理措施是( )

**解析：** 1. **病情判断**： 患者在输注紫杉醇仅2分钟后，迅速出现气促、呼吸困难、头晕腹痛，且伴有脉搏细速（122次/分）、呼吸急促（30次/分）及严重低血压（70/40mmHg）。这些症状符合**过敏性休克**的典型临床表现。紫杉醇是一种易引起严重过敏反应的药物，其溶剂聚氧乙基代蓖麻油也是常见的致敏原。 2. **急救原则分析**： 对于输液过程中发生的过敏性休克，急救的首要原则是**立即切断过敏原来源**。只要药物继续进入体内，过敏反应就会持续加重，其他抢救措施的效果也会大打折扣。 3. **选项辨析**： * **A. 控制输液速度**：错误。仅仅减慢速度无法阻止过敏原继续进入体内，必须完全停止。 * **B. 停止输液，更换输液器**：**正确**。这是首要措施。立即停止输注含有致敏药物的液体，并**更换输液器**（因为输液器管路中残留有药液），改用生理盐水或葡萄糖溶液维持静脉通路，以便后续给予急救药物（如肾上腺素、地塞米松等）。如果不更换输液器，残留在管路中的药液仍可能进入患者体内。 * **C. 升压治疗**：错误。虽然患者血压低需要升压，但在未切断过敏原之前，单纯升压治标不治本，且建立新的给药途径前需先处理好原有的输液管路。升压药物（如肾上腺素）通常是在停止输液、保持静脉通畅后随即给予的关键药物，但“停止输液”这一动作在逻辑顺序上更优先。 * **D. 平卧位休息**：错误。休克患者应采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）以利于呼吸和静脉回流，而非简单的平卧。且体位调整不是阻断病因的首要措施。 * **E. 心理护理**：错误。在生命体征不稳定的紧急抢救阶段，心理护理不是首要措施。 **结论：** 面对化疗药物引起的过敏性休克，第一时间的护理措施必须是阻断过敏原，即**立即停止输液，并更换输液器**，保留静脉通路以备急救用药。故正确答案为 **B**。