6.患者王某，64岁，直肠癌，一般情况可，拟行奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗。②输注奥沙利铂出现外渗时处理得当的是( )。

　减慢输液速度

　保持患肢下垂

　硫酸镁外敷

　立即冷敷

　不处理

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 本题考查化疗药物外渗的护理处理措施，特别是针对奥沙利铂这一特定药物的特性。 1. **药物特性分析**： * **奥沙利铂（Oxaliplatin）** 属于铂类抗肿瘤药。虽然许多化疗药物（如蒽环类、长春碱类）外渗后通常建议冷敷以限制扩散，但奥沙利铂具有独特的神经毒性，且对冷刺激敏感（遇冷可诱发或加重周围神经病变及咽喉痉挛等副作用）。 * 然而，在传统的护理常规及部分教材中，对于大多数非发疱性或轻度刺激性化疗药物外渗，或者在没有特异性解毒剂的情况下，**硫酸镁湿敷**是常用的减轻局部水肿、炎症反应和疼痛的基础处理措施之一。 * *注：现代临床指南中，对于奥沙利铂外渗的具体处理可能存在争议或更新（部分观点认为应避免冷敷以免加重神经毒性，倾向于常温或温热敷，或使用特定解毒剂），但在本题的选项设置及传统考试语境下，考察点在于区分“一般性处理”与“错误处理”。* 2. **选项逐一分析**： * **A. 减慢输液速度**：错误。一旦发现药物外渗，应**立即停止**输液，而不是减慢速度，以防止更多药物进入皮下组织造成进一步损伤。 * **B. 保持患肢下垂**：错误。患肢下垂会增加局部静脉压，加重肿胀和外渗药物的扩散。正确的做法是**抬高患肢**，促进静脉回流，减轻肿胀。 * **C. 硫酸镁外敷**：**正确**。50%硫酸镁溶液具有高渗作用，外敷可减轻局部组织水肿，缓解炎症和疼痛，是化疗药物外渗后常用的常规处理措施之一（尤其在无特异性拮抗剂时）。 * **D. 立即冷敷**：存在争议/通常不首选用于奥沙利铂。虽然冷敷常用于多数化疗药外渗以收缩血管、限制药物扩散，但奥沙利铂遇冷易诱发神经毒性，因此临床上通常**禁忌冷敷**或需极其谨慎。即便不考虑奥沙利铂的特殊性，在单选题中，硫酸镁外敷作为通用的消肿抗炎措施，比具有潜在风险的冷敷更为稳妥和常见于基础护理考题中。（注：若题目为长春新碱等，冷敷可能合适；若为氮芥，需特殊处理。对于奥沙利铂，因冷敏感性，D项通常为干扰项或错误项）。 * **E. 不处理**：错误。化疗药物外渗可能导致组织坏死、溃疡等严重后果，必须立即进行规范处理。 3. **结论**：在给出的选项中，**硫酸镁外敷**是相对得当且符合常规护理原则的处理方式。立即停止输液、抬高患肢、根据药物性质选择热敷或冷敷（奥沙利铂通常避免冷敷）、以及使用硫酸镁湿敷消肿是标准流程的一部分。故正确答案为 **C**。