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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

5.患者刘某,女,44岁,直肠癌术后,现入院行化疗。①该患者出现那种情况不能行化疗( )。

A
 白细胞为2.13*109/L
B
 术后恢复良好
C
 家属不在
D
 曾经患有精神疾病
E
 不完全肠梗阻

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板等血细胞减少。其中,白细胞(特别是中性粒细胞)是机体抵抗感染的重要防线。 1. **选项 A (白细胞为 $2.13 \times 10^9/L$)**:正常成人白细胞计数参考范围通常为 $(4.0 \sim 10.0) \times 10^9/L$。当白细胞计数低于 $4.0 \times 10^9/L$ 时称为白细胞减少症。一般临床规定,当白细胞计数低于 $3.0 \times 10^9/L$ 或中性粒细胞绝对值低于 $1.5 \times 10^9/L$ 时,应暂停化疗,以免发生严重的骨髓抑制和继发感染甚至败血症。该患者白细胞仅为 $2.13 \times 10^9/L$,明显低于化疗安全阈值,因此**不能**行化疗。 2. **选项 B (术后恢复良好)**:这是进行化疗的良好基础条件,并非禁忌证。 3. **选项 C (家属不在)**:虽然化疗需要签署知情同意书,通常建议家属陪同,但这属于行政或社会支持层面的问题,可以通过联系家属解决,并非医学上的绝对禁忌证。 4. **选项 D (曾经患有精神疾病)**:既往精神病史不是化疗的绝对禁忌证。只要患者目前精神状态稳定,能够配合治疗,即可进行化疗。 5. **选项 E (不完全肠梗阻)**:直肠癌术后出现不完全肠梗阻需要评估原因和处理,但相比于严重的骨髓抑制(选项A),白细胞过低是更直接、更紧急的化疗禁忌指标。且在临床实际操作中,轻度不完全肠梗阻可能在对症处理后评估是否化疗,但白细胞低至 $2.13 \times 10^9/L$ 是明确的停药指征。 综上所述,白细胞过低是化疗的明确禁忌证。 **正确答案:A**
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