6.患者王某，64岁，直肠癌，一般情况可，拟行奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗。①该化疗方案正确的输注顺序是( )。

**解析：** 本题考查直肠癌化疗方案（FOLFOX方案）中各药物的输注顺序及药理相互作用。 1. **药物相互作用原理**： * **亚叶酸钙（Leucovorin, LV）** 是氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）的生化调节剂。它能稳定5-FU与胸苷酸合成酶（TS）形成的三元复合物，从而增强5-FU的细胞毒作用。因此，临床上通常先输注或同时输注亚叶酸钙，随后再输注氟尿嘧啶，以确保5-FU发挥最大疗效。 * **奥沙利铂（Oxaliplatin）** 是一种铂类抗肿瘤药。研究表明，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合使用时，若将奥沙利铂置于氟尿嘧啶之前输注，可以产生协同增效作用。此外，奥沙利铂在碱性环境中不稳定，而氟尿嘧啶通常为碱性溶液，若两者混合或顺序不当可能影响药效或增加沉淀风险。标准的FOLFOX方案推荐顺序是先输注奥沙利铂，再输注亚叶酸钙和氟尿嘧啶。 2. **标准输注顺序（FOLFOX方案）**： * **第一步**：输注 **奥沙利铂**。通常溶于葡萄糖溶液中静脉滴注。 * **第二步**：输注 **亚叶酸钙**。 * **第三步**：输注 **氟尿嘧啶**（通常先给予静脉推注负荷量，随后进行持续静脉泵入）。 3. **选项分析**： * A项：顺序错误，亚叶酸钙应在氟尿嘧啶之前或同时使用以增敏。 * **B项：奥沙利铂 + 亚叶酸钙 + 氟尿嘧啶**。符合FOLFOX方案的标准给药顺序，即先给铂类，再给生化调节剂，最后给抗代谢药。 * C、D项：氟尿嘧啶放在最前，无法利用奥沙利铂的协同作用，且不符合常规流程。 * E项：亚叶酸钙放在最前，虽然体现了对5-FU的增敏，但忽略了奥沙利铂应优先于5-FU/LV组合或与其分开序贯给药的原则（具体视方案细节，但在经典FOLFOX中，奥沙利铂通常作为第一步骤或与LV/5-FU分开通道/时间，但在单选题考察典型顺序时，B选项体现了“铂类先行”或“独立输注后接LV+5-FU”的逻辑，且临床操作中常为：奥沙利铂滴注结束后，接着滴注亚叶酸钙，随后推注/泵入5-FU）。*注：在实际临床操作FOLFOX4或mFOLFOX6中，奥沙利铂与亚叶酸钙往往是同时不同通道输注，或者奥沙利铂先输注完毕后再输注LV+5-FU。但在考试理论题中，常考查的药物逻辑顺序倾向于：奥沙利铂 -> 亚叶酸钙 -> 氟尿嘧啶，或者强调奥沙利铂不与5-FU直接混合，且LV需为5-FU做准备。对比选项，B是最符合药理逻辑和常规护理操作规范的描述。* 综上所述，正确的输注顺序应为奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶。 **正确答案：B**