19.处于愤怒期的患者正确护理措施是( )

这道题考查的是临终患者心理护理中**库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）五阶段理论**的应用，具体针对的是**愤怒期**的护理措施。 ### 解析过程： 1. **理解“愤怒期”的心理特征**： * 当患者意识到病情无法逆转，从否认期进入愤怒期时常表现为：“为什么是我？”、“这不公平！” * 患者往往将内心的痛苦、恐惧转化为对他人的愤怒、抱怨、挑剔甚至攻击行为。 * 此时的核心护理目标是：**允许宣泄、倾听理解、避免对抗**。 2. **逐项分析选项**： * **A. 鼓励家属给与情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感** * **分析**：提供安全感和情感支持是贯穿全程的基础护理，但这更侧重于**否认期**或**忧郁期**患者因恐惧和孤独产生的需求。对于愤怒期患者，单纯的安全感不足以解决其情绪爆发的问题，关键在于如何处理其愤怒情绪。 * **B. 通过交谈和沟通，尽量鼓励患者表达自身的感受和想法，请其他病友介绍成功治疗经验，引导患者正视现实** * **分析**： * **前半部分正确**：“鼓励患者表达自身的感受和想法”是愤怒期护理的关键。护士应耐心倾听，允许患者发泄不满，不辩解、不指责，这有助于缓解患者的心理压力。 * **后半部分存疑但相对最佳**：虽然“请其他病友介绍成功治疗经验”在严格的临终护理理论中可能存在争议（因为临终患者可能无法治愈，强行给希望可能造成二次伤害），但在本题的语境下，该选项强调了**“沟通”、“表达感受”**和**“引导正视现实”**。相较于其他选项，它最准确地抓住了愤怒期需要“宣泄”和“认知调整”的核心。*注：在某些护理教材或考试真题中，该选项被视为标准答案，重点在于“鼓励表达”和“引导面对”。* * **C. 维护患者自尊，尊重患者隐私，兼顾身心需求，提供心理护理** * **分析**：这是通用的护理原则，适用于所有阶段，缺乏针对“愤怒期”的特异性措施。 * **D. 给与更多关心和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家属陪伴，满足其需求** * **分析**： * “诱导其发泄不满”表述不当。护理中应是**“允许”**或**“引导”**合理宣泄，而非“诱导”（带有主动挑起负面情绪的意味）。 * 此外，愤怒期患者往往拒绝陪伴或对他人的接近感到烦躁，单纯强调“鼓励家属陪伴”可能不符合患者当下的心理排斥状态。 * **E. 加强与患者交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高生活质量** * **分析**：这更像是**接受期**或整体临终关怀的目标，侧重于舒适护理和生活质量，未针对愤怒期的情绪处理提出具体措施。 3. **结论**： 在五个选项中，**B选项**最直接地提到了针对愤怒期患者核心的护理手段——**通过沟通鼓励表达感受**，并试图引导患者从情绪化转向理性面对（正视现实）。尽管“病友介绍成功经验”在实际临床中需谨慎使用，但在考试逻辑中，该选项因其强调了“表达”和“引导正视”而被选为最佳答案。 ### 正确答案：B ### 知识点总结：临终患者各分期护理重点 | 分期 | 心理特征 | 护理重点 | | :--- | :--- | :--- | | **否认期** | 怀疑诊断，拒绝接受现实 | 不揭穿谎言，耐心陪伴，逐步引导 | | **愤怒期** | 怨天尤人，暴躁易怒，攻击他人 | **倾听、宣泄、理解、宽容**，不与之争辩 | | **协议期** | 讨价还价，寻求奇迹，配合治疗 | 鼓励参与护理，减轻痛苦，给予希望 | | **忧郁期** | 悲伤、绝望、沉默、退缩 | 允许悲伤，提供安静环境，加强陪伴与支持 | | **接受期** | 平静、冷漠、准备后事 | 尊重意愿，减少干扰，提供舒适护理，支持家属 |