3.对于EN联合PN的患者，随着EN耐受性增加PN需要量降低，两者间转换需要谨慎，通常EN提供的能量和蛋白质达到多少可停用PN( )

**解析：** 在肠内营养（EN）与肠外营养（PN）联合应用的过渡期，临床决策的核心在于平衡营养支持的充分性与减少PN相关并发症（如感染、代谢紊乱、肠道黏膜萎缩等）。 1. **过渡原则**：随着患者胃肠道功能的恢复和EN耐受性的增加，应逐渐增加EN的比例，同时相应减少PN的量。这一过程需要谨慎监测，以避免因突然停止PN导致能量摄入不足，或因EN增加过快导致腹胀、腹泻等不耐受症状。 2. **停用PN的标准**：根据国内外临床营养指南及共识（如ASPEN、ESPEN及中国临床营养科建设与管理指南等），当肠内营养能够提供患者**目标能量需要量的60%以上**时，通常可以考虑停止肠外营养。 * 此时，EN已承担了大部分的营养供给任务，继续维持PN的获益边际效应递减，而风险和成本依然较高。 * 若等到EN达到100%或80%再停用PN，可能会延长不必要的静脉输液时间，增加导管相关血流感染（CRBSI）的风险。 * 若仅达到50%即停用，可能导致总能量摄入严重不足，影响患者康复。 因此，通常认为当EN提供的能量和蛋白质达到目标需要量的 **60%** 时，是停用PN的合适时机。 **正确答案：D**