2. 十三、患者，张某某，男，75岁，因“腰背部疼痛2月余”入院。疼痛为间歇性剌痛， NRS 评分4-7分。口服曲马多缓释片50mg q12h，疼痛部分缓解.入院经检查确诊为:左肺鳞癌，骨转移T2N3M1 IVB期。患者既往每3日解便一 次，粪便干结，排便困难。遵医嘱给予使用开塞露帮助排便，开塞露属于哪一种类型的通便剂( )

**解析：** 本题考查常用通便剂的分类及作用机制。 1. **开塞露的成分与作用机制**： 开塞露的主要成分通常包括甘油（丙三醇）和山梨醇，或者硫酸镁溶液等。在临床常用的甘油制剂中，甘油具有高渗性和润滑性。 * **润滑作用**：甘油能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。 * **高渗作用**：虽然甘油也有轻微的高渗吸水作用，但在药理分类上，开塞露（特别是甘油制剂）主要被归类为**润滑性泻剂**（Lubricant laxatives）或接触性/刺激性较弱的局部作用泻剂。它通过润滑肠道并刺激直肠壁感受器引起排便反射来发挥作用。 2. **选项分析**： * **A. 渗透性泻剂**：如乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁（口服时）。它们通过在肠腔内形成高渗状态，保留水分，增加肠内容积从而促进排便。虽然开塞露中的甘油有渗透压，但其主要给药途径（直肠注入）和即时润滑效果使其更常归为润滑性或局部刺激性，而在经典药理分类考题中，开塞露通常对应润滑性。*注：部分教材将甘油列为润滑性，将硫酸镁列为渗透性。若开塞露为硫酸镁成分，则属渗透性，但临床最常见的是甘油型，且题目选项中有“润滑性”，通常指向甘油型开塞露。* * **B. 膨胀性泻剂 / C. 容积性泻剂**：如麦麸、欧车前亲水胶体等。这类药物吸水膨胀，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。开塞露不属于此类。 * **D. 刺激性泻剂**：如酚酞、比沙可啶、番泻叶等。它们直接刺激肠壁神经丛，增强肠道蠕动。开塞露虽对直肠黏膜有轻微刺激以引发反射，但其核心特征不是典型的化学性刺激肠道蠕动，而是润滑和局部高渗。 * **E. 润滑性泻剂**：如液体石蜡、甘油（开塞露主要成分）。这类药物能润滑肠壁，软化粪便，适用于年老体弱、高血压、动脉瘤等不宜用力排便的患者，也常用于临时缓解便秘。开塞露利用甘油的润滑和高渗作用，符合润滑性泻剂的特征。 **结论：** 开塞露（主要成分为甘油）主要通过润滑肠壁、软化粪便以及高渗作用刺激直肠壁引起排便反射，在药物分类中属于**润滑性泻剂**。 故正确答案为 **E**。