1. 一.患者，男，16岁。左膝肿胀疼痛3月，左膝屈膝受限伴跛行半月余，门诊初步以“骨恶性肿瘤”收入院。该患者首要的护理问题为( )

**解析：** 本题考查骨科患者护理问题的优先顺序判断。 1. **病情分析**： * 患者主要症状为“左膝肿胀疼痛3月”，且伴有“屈膝受限伴跛行”。 * 初步诊断为“骨恶性肿瘤”。骨肿瘤（尤其是恶性）常引起剧烈、持续的疼痛，这是患者最痛苦、最急需解决的症状。 2. **选项分析**： * **A. 疼痛**：根据马斯洛需求层次理论和护理优先原则，生理需求（如缓解疼痛）通常优于心理和社会需求。疼痛不仅影响患者的休息、睡眠和情绪，还可能加重焦虑，阻碍后续治疗配合。对于骨肿瘤患者，疼痛往往是首要的、最突出的护理问题，需要优先评估和处理。 * **B. 焦虑**：虽然确诊或疑似恶性肿瘤会给青少年患者带来巨大的心理压力导致焦虑，但在护理优先级上，缓解躯体痛苦（疼痛）通常排在心理护理之前，或者两者同时进行，但疼痛是更直接的生理困扰。 * **C. 生活自理能力下降**：患者有跛行和屈膝受限，确实会影响自理能力，但这通常是疼痛和功能受限的结果，且相对于剧烈疼痛而言，其紧迫性稍次。 * **D. 跌倒的危险**：患者跛行，存在跌倒风险，属于安全问题，需要防范，但不是患者目前感受最强烈、最需要立即干预的首要问题。 * **E. 自我形象紊乱**：多见于治疗后（如截肢）或体表明显改变时，目前处于诊断初期，尚未发生形体改变，故不是首要问题。 3. **结论**： 在护理诊断的排序中，现存的、对生命质量影响最大、患者最痛苦的问题应列为首位。该患者主诉疼痛时间长，且骨癌疼痛剧烈，因此**疼痛**是首要的护理问题。 故正确答案为 **A**。