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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

12.患者,男,49岁。慢性乙型病毒性肝炎病史20年,右上腹疼痛3月,食欲减退,确诊肝细胞性肝癌,拟行肝动脉造影及灌注化疗栓塞术,该患者术后正确的护理措施是( )

A
 出现高热,为感染征象,应立即给予抗生素治疗
B
 穿刺部位加压包扎12小时
C
 常规高浓度氧气吸入
D
 每小时观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况
E
 保持每日尿量1500ml 以上

答案解析

正确答案:D

解析:

**【解析】** 本题考查肝动脉造影及灌注化疗栓塞术(TACE)后的护理措施。 1. **分析选项 D(正确)**: 肝动脉造影及栓塞术通常经股动脉穿刺进行。术后最主要的并发症之一是穿刺侧下肢缺血或血栓形成。因此,护理重点包括观察穿刺侧肢体的血液循环情况。**每小时观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况**、皮肤温度、颜色及感觉,是判断下肢供血是否良好的重要指标,若发现搏动减弱或消失,提示可能发生血栓或血管痉挛,需及时处理。故 D 选项正确。 2. **分析选项 A(错误)**: TACE 术后患者常出现**栓塞后综合征**,表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐等。其中发热多因肿瘤组织坏死吸收引起,通常为中等度热(38℃左右),一般持续 3~5 天,属于正常反应,并非一定是感染征象。只有当体温超过 38.5℃ 或伴有寒战、白细胞显著升高等感染迹象时,才考虑感染并给予抗生素治疗。因此,一出现高热就立即认定为感染并给抗生素是不准确的,且题目中未提及“高热”具体数值及伴随症状,不能直接断定为感染。 3. **分析选项 B(错误)**: 经股动脉穿刺后,穿刺点需加压包扎,并要求患者**穿刺侧肢体制动 24 小时**(部分指南建议至少 6-8 小时严格制动,但加压包扎和沙袋压迫时间通常较长,且绝对卧床休息时间远不止 12 小时)。仅加压包扎 12 小时不足以预防出血和血肿,通常要求穿刺点压迫止血后加压包扎 24 小时,肢体制动 24 小时。 4. **分析选项 C(错误)**: TACE 术后**不需要**常规高浓度氧气吸入。除非患者出现明显的低氧血症、呼吸困难或原有心肺功能不全,否则无需特殊吸氧,更不必“高浓度”吸氧。 5. **分析选项 E(错误)**: 虽然鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄,保护肾功能,但“保持每日尿量 1500ml 以上”并非术后护理的强制性特异性指标,且对于有心肾功能不全的患者可能不适用。相比之下,观察足背动脉搏动是预防严重并发症(下肢缺血坏死)的关键且特异的护理措施。此外,术后重点强调的是**水化**以预防造影剂肾病,通常建议术后 24 小时内饮水 2000-3000ml,但 D 选项针对的是手术操作直接相关的局部并发症监测,更为关键和准确。 **综上所述,正确答案为 D。**
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