17.患者，男，58岁，原发性肝癌术后2年，腹胀1月，复查MRI显示肝内及腹膜后淋巴结转移，拟行肝动脉栓塞化疗术，谨防术后肾损伤，应鼓励患者( )

**解析：** 本题考查肝动脉栓塞化疗术（TACE）后的护理措施，重点在于预防造影剂肾病及肿瘤溶解综合征导致的肾损伤。 1. **病理生理基础**： * 肝动脉栓塞化疗术中需要使用碘对比剂（造影剂），造影剂主要通过肾脏排泄，具有潜在的肾毒性。 * 术后肿瘤细胞大量坏死、崩解，释放大量尿酸、钾离子等代谢产物进入血液，经肾脏排泄时容易形成尿酸结晶或造成肾小管堵塞，从而引起急性肾损伤。 2. **选项分析**： * **A. 酸化尿液**：错误。尿酸在酸性环境中溶解度低，易析出结晶堵塞肾小管。为了促进尿酸排泄，应**碱化尿液**（如口服碳酸氢钠），而非酸化尿液。 * **B. 预防用药**：虽然临床可能会使用水化、碱化药物或保护肾功能的药物，但“鼓励患者”这一表述通常指向患者可主动配合的行为干预。且相比之下，多饮水是更基础、直接且重要的非药物预防措施。 * **C. 血液透析**：错误。血液透析是肾功能严重衰竭时的替代治疗手段，属于有创操作，不作为常规预防措施。 * **D. 多饮水**：**正确**。术后鼓励患者多饮水（若无禁忌证，每日饮水量可达2000-3000ml以上），可以增加尿量，加速造影剂和体内代谢产物（如尿酸、肌酐等）的排出，降低其在肾小管内的浓度，从而有效预防肾损伤。这是术后护理中最重要且易于执行的措施。 * **E. 保持大便通畅**：虽然重要，主要用于预防肝性脑病（减少氨的吸收）和避免腹压增高，但与直接预防肾损伤的关系不如多饮水密切。 **结论：** 为加速造影剂及毒素排泄，减轻肾脏负担，应鼓励患者**多饮水**。 故正确答案为 **D**。