单选题
16.患者,女,52岁,宫颈癌术后半年,阴道不规则出血加重10天,拟在局麻下行双侧骼内动脉造影及灌注化疗术,术前应( )
A
排空膀胱
B
禁食水8小时
C
常规选择右上肢建立静脉通道
D
取半坐卧位进行呼吸训练
E
无须摘除金属饰物
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查介入治疗术前的护理准备,特别是针对盆腔血管造影及灌注化疗的特殊要求。
1. **分析手术部位与解剖关系**:
患者拟行“双侧髂内动脉造影及灌注化疗术”。髂内动脉主要供应盆腔脏器(如膀胱、子宫、直肠等)的血液。在盆腔血管造影过程中,充盈对比剂的血管与膀胱位置邻近。如果膀胱充盈,不仅会在影像上产生伪影,干扰对病变血管的观察和诊断,还可能因占据盆腔空间而增加穿刺或插管的难度,甚至增加误伤膀胱的风险。因此,**排空膀胱**是盆腔介入手术前至关重要的准备工作,有助于获得清晰的影像并保障手术安全。
2. **分析其他选项**:
* **B. 禁食水8小时**:虽然大多数介入手术建议术前禁食4-6小时以防呕吐误吸,但本题强调的是“局麻下”且针对“盆腔”手术的特异性准备。相比之下,排空膀胱对于盆腔造影的影像质量和操作安全性更为直接和关键。此外,不同医院对局麻介入手术的禁食要求可能略有差异,但排空膀胱是盆腔造影的绝对指征。
* **C. 常规选择右上肢建立静脉通道**:介入手术通常经股动脉穿刺(Seldinger技术),静脉通道的建立是为了术中给药和急救,一般选择左上肢或左下肢较为方便,避免影响右侧操作或便于护士观察,并非必须“常规选择右上肢”,且这不是术前最核心的特异性准备。
* **D. 取半坐卧位进行呼吸训练**:该手术通常在仰卧位下进行,无需术前特意进行半坐卧位呼吸训练。呼吸训练多见于胸腹部大手术术前。
* **E. 无须摘除金属饰物**:任何涉及影像学检查(尤其是DSA数字减影血管造影)的手术,都必须摘除穿刺部位及周边的金属饰物,以免产生伪影影响图像质量,甚至造成安全隐患。因此该选项错误。
**结论:**
针对盆腔血管介入手术,为了避免膀胱充盈干扰影像判断及操作,术前必须嘱患者排空膀胱。故正确答案为 **A**。
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肿瘤专科护士练习题
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