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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

8.患者,女,66岁,乳腺癌术后8周期化疗后,放疗60Gy。患者近日出现乏力、咳嗽、活动后气紧,肺部 CT检查示与照射野一致的片状阴影。该例患者首选治疗( )

A
 卧床休息,持续氧气吸入,3-5L/分
B
 痰培养及药敏,选择敏感抗生素
C
 静脉补充营养
D
 应用祛痰、支气管扩张药物
E
 即时、足量、足够时间使用激素药物

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 1. **诊断分析**: * **病史线索**:患者有乳腺癌术后化疗及放疗史(放疗剂量60Gy,属于较高剂量)。 * **临床表现**:乏力、咳嗽、活动后气紧,这是典型的呼吸系统受损症状。 * **影像学特征**:肺部CT显示“与照射野一致的片状阴影”。这是**放射性肺炎**最具有特征性的影像学表现,因为放射性损伤严格局限于放射线照射的区域。 * **综合判断**:结合放疗史、临床症状及特异性影像学表现,该患者诊断为**放射性肺炎**。 2. **治疗原则分析**: * 放射性肺炎的主要病理改变是肺泡和间质的非感染性炎症反应。 * **糖皮质激素**是治疗放射性肺炎的首选药物。其作用机制包括抑制炎症反应、减轻肺水肿、抑制纤维母细胞增殖从而减少肺纤维化的发生。 * 治疗原则强调**早期、足量、长疗程使用激素**,并根据病情逐渐减量,以防止反跳和促进炎症吸收。 3. **选项排除**: * **A项(卧床休息,吸氧)**:属于一般支持治疗,可以缓解缺氧症状,但不能从根本上抑制炎症进展,不是首选的特异性治疗措施。 * **B项(抗生素)**:抗生素用于治疗细菌感染。虽然放射性肺炎后期可能合并感染,但题干未提示发热、脓痰等感染征象,且病变与照射野一致,主要考虑放射性损伤而非普通肺炎,故不首选抗生素。 * **C项(静脉补充营养)**:属于支持治疗,有助于改善患者全身状况,但对肺部炎症无直接治疗作用。 * **D项(祛痰、支气管扩张药)**:属于对症处理,可缓解咳嗽和气促症状,但无法控制主要的炎症病理过程。 * **E项(应用激素)**:符合放射性肺炎的核心治疗原则,能迅速控制炎症,防止发展为不可逆的肺纤维化,因此是首选治疗。 **结论:** 该患者诊断为放射性肺炎,首选治疗为即时、足量、足够时间使用激素药物。故正确答案为 **E**。
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