2. 二、患者，女，52岁，诊断为宫颈癌，予伊立替康联合奈达铂行新辅助化疗，既往排便习惯为每月一次软便。化疗后第4天，患者感腹痛、解水样便6次，予洛哌丁胺止泻处理。关于该患者腹泻期间的护理，说法正确的是( )

**【正确答案】 D** **【解析】** 本题考查化疗所致腹泻的护理措施，特别是针对伊立替康（CPT-11）引起的迟发性腹泻的处理。 1. **分析选项 D（正确）：** 伊立替康引起的迟发性腹泻可能非常严重，甚至危及生命。当患者出现**严重腹泻**（如伴有腹痛、频繁水样便、脱水征象或电解质紊乱风险时），为了减少肠道蠕动、减轻肠道负担、让肠道得到休息，并防止因进食刺激加重腹泻，**首要措施通常是暂时禁食**，并通过静脉途径补充液体和电解质以维持水电解质平衡。待症状缓解后，再逐步恢复饮食。因此，D 选项说法正确。 2. **分析其他选项（错误）： * **A 选项错误：**严重腹泻时，肠道吸收功能受损且处于高激惹状态，增加进食次数会加重肠道负担，刺激肠蠕动，从而加重腹泻。此时应禁食或严格限制饮食，而非增加进食。 * **B 选项错误：**虽然抗生素滥用可能导致菌群失调，但在化疗相关性腹泻中，如果怀疑或确诊合并感染（如中性粒细胞缺乏伴发热、艰难梭菌感染等），或者对于伊立替康引起的严重迟发性腹泻，临床指南通常推荐使用抗生素（如氟喹诺酮类）进行预防性或治疗性干预，以防止病情恶化和败血症风险。因此，“不应使用抗生素”的说法过于绝对且不符合临床规范。 * **C 选项错误：**腹泻期间应遵循**低渣、低纤维、易消化**的饮食原则。高纤维素食物会增加粪便体积并刺激肠蠕动，加重腹泻。此外，患者需要足够的热量和优质蛋白来维持营养状态和修复组织，除非有特定的代谢禁忌，否则不建议常规低蛋白、低热量饮食。 * **E 选项错误：**腹泻会导致大量水分和电解质丢失，极易引起脱水和水电解质紊乱。为了防止这种情况，患者需要**充分补液**，摄入量应根据丢失量进行调整，通常远多于 1000ml/日（除非有心肾功能不全等限制液体摄入的并发症）。“至多进 1000ml”会导致补液不足，加重脱水风险。 **【知识点总结】** * **伊立替康毒性：** 主要副作用为迟发性腹泻（用药24小时后发生）和骨髓抑制。 * **腹泻护理原则：** * **轻度腹泻：** 调整饮食（低渣、低脂、高蛋白、高热量、避免乳制品和高纤维），口服补液盐，使用洛哌丁胺。 * **重度腹泻：** **禁食**，静脉补液纠正水电解质紊乱，使用抗生素预防感染，持续使用止泻药直至症状控制。