2.患者，男，66岁。吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸部X 线片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。(3)患者经镇痛处理后，疼痛进一步加剧，可采取的措施为( )。

**解析：** 1. **病情分析与疼痛评估**： * 患者为老年男性，长期吸烟史，出现咳嗽、痰中带血及右上肺不张，高度怀疑为**肺癌**。 * 题干指出患者已经经过“镇痛处理”，但“疼痛进一步加剧”。这提示之前的镇痛方案（通常初始治疗可能使用非阿片类或弱阿片类药物）已无法控制病情进展带来的疼痛。 * 根据世界卫生组织（WHO）推荐的**癌症疼痛三阶梯治疗原则 a**： * 第一阶梯：非阿片类药物（如阿司匹林、布洛芬等），用于轻度疼痛。 * 第二阶梯：弱阿片类药物（如可待因），用于中度疼痛。 * 第三阶梯：强阿片类药物（如吗啡、芬太等），用于重度疼痛或当第二阶梯药物无效时。 2. **选项分析**： * **A. 使用强阿片类药物**：正确。当患者疼痛加剧，且既往镇痛处理无效时，说明疼痛程度可能已达到中重度，或者产生了耐受性，此时应升级至第三阶梯，使用强阿片类药物以有效控制疼痛这是符合癌痛规范化治疗原则的措施。 * **B. 使用可待因等弱阿片类药物**：错误。可待因属于第二阶梯药物。如果患者之前使用的是非阿片类药物无效，可能会尝试此步；但题干暗示疼痛在处理后“进一步加剧”，通常意味着需要更强效的药物。若之前已用过弱阿片类无效，则必须升级为强阿片类；即使之前用的是非阿片类，对于肺癌晚期可能出现的剧烈疼痛，直接升级或联合使用强阿片类往往更有效。在单选题语境下，面对“疼痛加剧”且常规处理失效的情况，强阿片类是更确切的下一步措施。 * **C. 使用布洛芬、吲哚美辛等非激素类镇痛剂** & **E. 使用阿司匹林等非阿片类解热镇痛药**：错误。这两类均属于第一阶梯非阿片类药物，主要用于轻度疼痛。对于疼痛加剧的患者，单独使用此类药物效果有限，且存在天花板效应（即增加剂量不再增加镇痛效果，反而增加副作用）。 * **D. 放射治疗**：错误。虽然放疗可以用于缓解骨转移或局部肿瘤压迫引起的疼痛，但它属于病因治疗或辅助治疗手段，起效较慢，不能作为急性疼痛加剧时的即时镇痛措施。题目问的是针对“疼痛进一步加剧”可采取的*镇痛*措施，药物调整是最直接的手段。 3. **结论**： 根据癌痛三阶梯止痛原则，当低阶梯药物不能控制疼痛或疼痛加剧时，应升级到更高阶梯的药物。因此，应选用强阿片类药物。 **正确答案：A**