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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1.患者,女,42岁,偶然发现左乳房肿块,直径约2cm, 质较硬,无压痛,与皮肤有少许粘 连。左侧腋下可以扪及1cm大小肿大的淋巴结。(2)对患者进行术后护理时,护理措施正确的是( )。

A
 抬高健侧上肢
B
 健侧胸壁加压包扎
C
 可以用患肢输液
D
 术后及时抬高患肢
E
 不在患肢测血压

答案解析

正确答案:E

解析:

这是一道关于乳腺癌术后护理的临床护理题目。以下是针对该题的详细解析: ### 1. 病例分析 * **诊断推断**:患者为中年女性,发现乳房肿块,质硬、无压痛、与皮肤粘连,且伴有腋窝淋巴结肿大。这些是典型的**乳腺癌**临床表现。 * **治疗背景**:题目询问的是“术后护理”,通常指乳腺癌改良根治术或类似手术后的护理重点。此类手术涉及腋窝淋巴结清扫,极易导致患侧上肢淋巴回流障碍从而引发**淋巴水肿**。 ### 2. 选项逐一解析 * **A. 抬高健侧上肢(错误)** * **解析**:术后护理的重点在于预防**患侧**上肢的水肿。因此,应抬高的是**患侧**上肢,以利于静脉和淋巴回流,减轻肿胀。健侧上肢无需特殊抬高处理,且过度关注健侧可能忽略患侧的风险。 * **B. 健侧胸壁加压包扎(错误)** * **解析**:术后加压包扎的目的是为了消灭死腔、防止皮瓣下积血积液,促进皮瓣与胸壁贴合。包扎部位应为**患侧**胸壁及腋窝区域,而非健侧。 * **C. 可以用患肢输液(错误)** * **解析**:这是乳腺癌术后护理的**禁忌症**。由于腋窝淋巴结被清扫,患侧上肢的淋巴回流能力受损。如果在患肢进行静脉穿刺、输液或采血,会增加局部组织液生成,加重淋巴负荷,极易诱发或加重**上肢淋巴水肿**,同时也增加了感染的风险。 * **D. 术后及时抬高患肢(描述不够准确/非最佳选项)** * **解析**:虽然原则上需要抬高患肢以促进回流,但在术后早期(特别是引流管未拔除前),患肢的位置摆放有具体要求(如内收、屈肘等),且“及时抬高”这一表述不如E选项具有绝对的禁忌性和原则性。更重要的是,在单选题中,E选项是预防并发症最核心、最严格的护理原则。此外,部分教材强调术后早期患肢制动,待病情稳定后才开始功能锻炼和特定体位摆放,而“不在患肢测血压/输液/抽血”是贯穿始终的铁律。 * **E. 不在患肢测血压(正确)** * **解析**:这是乳腺癌术后护理的**核心原则**之一。 * **理由**: 1. **预防淋巴水肿**:袖带充气加压会阻碍血液和淋巴回流,加重患肢肿胀。 2. **避免损伤**:反复测量血压可能对血管和软组织造成微小损伤,增加感染风险。 * **护理规范**:严禁在患侧上肢进行测血压、静脉穿刺、抽血、注射等操作。所有医疗操作均应在**健侧**进行。 ### 3. 总结 乳腺癌术后护理的关键在于预防患侧上肢淋巴水肿和感染。因此,**保护患肢**是重中之重,具体措施包括: 1. **禁止**在患肢测血压、输液、抽血。 2. 术后适当抬高**患肢**(而非健肢)。 3. **患侧**胸壁加压包扎。 故本题正确答案为 **E**。
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